痛、附骨疽、食少、虚、烦躁

【医家】薛立斋
【出处】续名医类案
【关键词】痛、附骨疽、食少、虚、烦躁、脚气、气虚、疽、痿、口舌生疮、肢体倦怠、皮肤瘙痒、脾气不足、气血不足、不思饮食、右关脉浮、恶寒发热、饮食少进、四肢痿、脉洪大、腿肿痛、脉洪数、腹痛、寒热、风疾、股肿、发热、疮疡、恶寒、口干、脉弱、疮毒、湿痰、血虚、痿弱、头痛、脉缓、衰老、口开、脓稠、脉数、脉涩、脉紧、劳伤、痰、躄、聚、喘、瘀、湿、
【内容】
地官孟卿环跳穴患疽，内服外敷皆败毒寒剂。因痛极刺之，脓瘀大泻，疮口开张，其色紫黯，右关脉浮大。此胃气复伤不能荣于患处也。以豆豉饼、六君子汤加藿香、砂仁、炮姜数剂，由是胃气醒而饮食进，患处暖而肌肉渐生。再以十全大补汤而愈。
大尹都承庆患附骨疽，内痛如锥，外色不变，势不可消。喜其未用寒剂，止因痛伤胃气而不思饮食。用六君子汤治之，饮食少进；更以十全大补二十余剂而脓成。针去，仍以大补汤倍用苍、芪、归、术，加麦冬、五味、远志、贝母，数服脓渐止而疮亦愈。
一儒者左腿微肿，肉色如故，饮食少思。此真气虚而湿邪内袭?也。盖诸气皆秉于胃，法当助胃壮气。遂用六君加藿香、木香、当归数剂，饮食渐进。更以十全大补，元气复而愈。
一儒者两腿肿痛，肉色不变，恶寒发热，饮食少思，肢体倦怠，脾气不足，湿痰下注也。以补中益气加半夏、茯苓、白芍，二剂寒热退而痛消。又十余剂，脾胃壮而形体健。
一男子因负重，饮食失节，胸间作痛，误认为疮毒。服大黄等药，右腿股肿，肉色如故，头痛恶寒，喘渴发热，脉洪大而无力。此劳伤元气，药损胃气而然耳。补中益气汤四剂，又用十全大补汤数剂，喜其年少而愈。
一妇人患附骨疽，久而不敛，至腿细短软，脉来迟缓。以十全大补汤加牛膝、杜仲及附子饼炙之，两月余而愈。丸脓溃之后，脉涩迟缓者，易愈。以其有胃气故也。脉来细而沉，时直者，里虚欲变症也。若烦痛，尚未痊也。洪实粗散者，难疗，以其正气虚而邪气实也。
一妇人环跳穴作痛，肉色不变，脉紧数。此附骨疽也，脓未成。用内托黄芪，酒煎汤，加青皮、龙胆草、山栀，数剂而消。
一妇人患附骨疽久不愈，脓水不绝，皮肤瘙痒，四肢痿软。以为虚，欲补之。彼惑为风疾，遂服祛风药，竟致不起。陈无择云：人身有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓以成其形；内则有心、肝、脾、肺、肾以主之。若随情妄用喜怒劳佚，致内藏精血虚耗，使皮、血、筋骨、肉痿弱，无力以运动，故致痿躄，状与柔风、脚气相类。柔风、脚气皆外所因，痿则内藏不足所致也。
山西曹主簿年逾四十，夏间患附骨疽，服托里药而愈。至秋饮食少思，痰气壅盛，口舌生疮。用八味丸治之而愈。
一老人腿患附骨疽，肿硬大，按方痛，口干脉弱，肿聚不溃，饮食少思。谓：肿下而坚者，发于筋骨；皮色不变者，发于骨髓。遂以参、芪等药托之，三十余剂，脓虽熟不穿。谓药力难达，必须针刺。不听。至旬日方刺之，涌出清脓五、六碗许。然衰老之人，气血不足，养毒又久，竟不治。大抵疮疽旬日不退，宜托之；有脓刺之；有腐肉?取之；虚则补之，此十全之功也。
王上舍患附骨疽，畏针不开，臂膝通溃，脉数发渴，烦躁时嗽，饮食少思。齐氏曰：疮疡烦躁时嗽，腹痛渴甚或泻利无度，此恶症也。脓出之后，若脉洪数，难治；微涩迟缓，易治。遂刺之，脓出四、五碗许。即服大剂参、术、归、术，翌日脉稍敛；更以八珍汤加五味、麦冬、肉桂、白敛三十余剂，脉缓脓稠，三月而愈。