虚、痰、情绪激动、苔薄腻、

【医家】夏翔
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】虚、痰、情绪激动、苔薄腻、舌淡红、痴呆、脉滑、郁、寡言少语、表情呆滞、元气亏虚、痰蒙清窍、夜寐不安、痰浊上蒙、不饥、血瘀、多汗、肝风、血虚、善怒、脉沉、痰浊、气虚、肾虚、五脏、阳虚、瘀血、阴虚、癫、狂、
【内容】
余某，男，14岁。初诊2008年5月26日。


主诉：言语交流困难14年。
患者为自闭症患者，脾气暴躁，情绪激动，喜以双手拍打墙面及桌面，双手起茧，时有夜寐不安，智力障碍，智商50分，仅能进行简单语言交流，注意力无法集中。
现症：患者脾气暴躁，情绪激动，喜以双手拍打墙面及桌面，双手起茧，近来夜寐较差，仅能进行简单语言交流，注意力无法集中。舌淡红，苔薄腻，脉滑。
中医诊断：痴呆。
西医诊断：自闭症。

辨证：痰浊上蒙。
治法及方药：豁痰开窍。
黄芪24g 黄精15g 生地15g 钩藤30g 白蒺藜15g 天麻12g 浙贝母15g 天南星12g 红花6g 郁金12g 琥珀粉6g（吞服） 石菖蒲15g 生山楂12g 神曲12g 珍珠母30g 天竺子15g 酸枣仁12g 羚羊角粉0.6g（吞服） 14剂

二诊（2009年6月17日）服上药后情绪较前稍稳定，双手拍打墙面次数减少，夜寐较前转安。舌淡红，苔薄腻，脉滑。原方续服14剂。
随访服上药后情绪较前稍稳定，双手拍打墙面次数减少，夜寐较前转安。


【按语】自闭症当属中医“呆证”“痴证”等范畴。临床见表情呆滞，记忆力减退，词不达意，或哭笑无常，寡言少语等。历代医家多有论述，如《景岳全书》中说：“痴呆之证……言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善怒，其证则千奇百怪，无所不至。”《临证指南》曰：“神呆脉沉，语言不甚明了……神呆不食，不饥，不便。”《辨证条》说：“好病而默默不言，如饥而悠悠如失也，意欲癫而不能，心欲狂而不敢……与人言则无语而神游，背人言则低声而泣诉。”究其病因病机，夏氏认为，其本虚为肾虚（包括髓虚，兼有五脏之虚）、气虚（兼有阴虚、阳虚、血虚），其标实以血瘀、痰浊为多。因此，病机为元气亏虚，瘀血阻痰，本虚标实，以虚为主。本案辨证为痰蒙清窍，治疗以豁痰开窍为大法，处方以黄芪、黄精、生地补气填精，石菖蒲、天南星、浙贝母、郁金、天竺子化痰开窍，天麻、钩藤、白蒺藜平息肝风，琥珀粉、珍珠母、酸枣仁镇静安神。药后顽症得解。