产后、感冒、角弓反张、胞衣

【医家】蒋梓琨
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】产后、感冒、角弓反张、胞衣不下、下血不止、肝风内动、脉细涩、脉浮数、妊娠、瘀血、胎动、半产、外感、发烧、唇青、下血、痛、虚、
【内容】
蚌埠站售票员许筱山之妻，年三十一岁，住伦元里。
甲子八月下旬，抱三岁儿往亲戚家，失足跌倒震动胎元而堕。胎堕而胞衣未下，当跌后下红时，大剂托补犹可保胎，检服前方丹皮益母混用，保恐不及，那堪再破，竟致下血不止。胎元失养，自然顺流而下也。余曾治一程氏妇，妊娠七月下血盈盆，继下浆水，一日夜服气血两补、安胎大剂，三帖而复安。又两月余竟产一男。嗟乎！妇科固难，而胎前产后尤难，可不畏哉？
半产比大产不同，一属瓜熟自落，一属强摘而堕，更伤气血，又兼胞衣不下，迟则瘀血上逆不救。用牛膝散作汤送煅花蕊石（此方数试皆效）。
川牛膝三钱　当归三钱　川芎二钱　生蒲黄二钱（布包）　净蝉脱一钱　冬葵子二钱　滑石三钱　朴硝一钱　米醋二酒杯（冲药化煅花蕊石一钱）　

服药后嘱咐接生婆细心办理。
[复诊]　药后半小时，胞衣果下，奈接生婆毫无收生常识，手乱心粗，接取胞衣时误将子宫拖下，产妇当时晕去，乃令速备热水一盆，教稳婆将手浴温轻轻上托，急取内服药饵辅助升提。

大有肥黄芪一两　西枸杞子四钱　绿升麻一钱　白归身三钱　芽桔梗二钱　抱木茯神三钱　炙甘草二钱　柏子仁二钱
先灌人乳一碗，接服药。
外用米醋三斤，烧红铁器焠醋内放产妇面前熏之。
[三诊]　子宫收上，人亦转醒，经此一番劳动，又患感冒外表发烧，脉浮数沉涩，拟方微汗之。
芥穗一钱二分　全当归二钱　川芎一钱半　黑小豆六十粒（打开）　苏薄荷二钱　防风一钱　香豆豉三钱　鲜姜三片
[四诊]　服后遍身小汗，朦胧睡去，表热悉退，脉息缓软，腹亦不痛，第精神困倦。此时不独气血双虚，奇经冲任已受大创，拟方调理善后。　
全当归三钱　炒白芍一钱五分　枸杞子二钱　柏子仁二钱　炙草一钱　炒菟丝子二钱　杜仲二钱　丹参二钱　广皮二钱　姜炭五分　蒲黄炒阿胶珠二钱　童便为引
上方加减四剂全愈。此证一误于跌后胎动，两进伤胎之品。再误于稳婆当胎下时，不急取胞衣，三误于取胞衣，带累子宫。子宫即血海冲脉，赖带脉维系，虽活动而不可乱动，一坠而生死系之。迨子宫收上，后患外感，有人竟认为产后风，不知产后风乃厥阴肝风内动，血不涵木之险候，其脉细涩散大，唇青色败，手足厥逆，甚则角弓反张，咬牙切齿。与感冒相悬霄壤。证虽治愈，而以上所陈均关紧要，故详晰声叙，以作前车之鉴。