咳嗽、痰、支气管哮喘、感冒

【医家】钟耀奎
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】咳嗽、痰、支气管哮喘、感冒后、喘促、汗多、面色苍白、脉细滑数、不能平卧、脉细弱、舌质淡、苔白腻、脾虚、痰多、痰少、无汗、感冒、纳呆、哮、喘、
【内容】
李某，男，15岁。
初诊：1975年12月16日。
主诉及病史：发作性呼吸困难4年，症状加重4天来诊。病者就诊前4年起，因受凉感冒后突发呼吸困难、咳嗽，经某医院诊断为“支气管哮喘”。治疗后，症状缓解。尔后每于感冒、受冷后发作，冬春季节发作较频。4天前因感冒后出现呼吸困难，不能平卧，无汗，间有咳嗽，痰少，胃纳呆，大便烂，因用西药效果欠佳而来我院就诊。
诊查：精神差，面色苍白；呼吸促，32次／分；双肺呼吸音粗，布满干性啰音；心率106次／分，律整；口舌俱淡，苔白腻，脉细滑数。
辨证：病属支气管哮喘，证属冷哮。
治法：辛温宣肺平喘。方用小青龙汤加味。
处方：麻黄9g桂枝10g细辛3g五味子9g法半夏10g干姜9g白芍12g射干10g桑白皮15g炙甘草9g3剂，每日1剂水煎服。
二诊：12月19日。服药后，喘促稍缓解，可平卧，但出汗多，咳嗽，痰多难咯出。汗多必耗心液，不宜再行小青龙汤，以免重耗心液。改用降气化痰汤加味。
处方：苏子12g前胡12g北杏10g法半夏10g陈皮6g茯苓15g炙甘草9g桑白皮15g瓜萎仁20g鱼腥草30g每日1剂，共4剂。
三诊：12月23日。服药后汗止，喘促缓解，痰易出而量多，胃纳尚差。照原方加鸡内金12g。4剂。
四诊：12月27日。各症基本缓解，间有咳嗽，咯白痰，舌质淡，白苔，脉细弱。双肺干性啰音消失。脾虚相对明显。上方去鱼腥草、桑白皮，加党参30g、白术12g，合陈夏六君子汤继续善后调理半年，至今无复发。