喘、表证、外寒、虚、面目浮

【医家】姚甫
【出处】宝鸡市老中医经验选编
【关键词】喘、表证、外寒、虚、面目浮肿、脘闷食少、发汗解表、发热恶寒、喘悸、喘咳、汗多、伤寒、眩冒、水饮、头痛、无汗、心悸、呕逆、
【内容】
姚某某，男，56岁，住陇县东南公社板桥沟。素患喘证，遇寒即发。81年夏收看麦场时，因贪凉露卧，喘咳复作，心悸而浮，脘闷食少，时欲呕逆，医以其喘系受凉而得，与小青龙汤二剂，喘虽稍减，因汗多腠理开泄，着衣则烦，去衣则冷，受风则喘又大作。姚甫诊之谓：“此病虽因受凉而得，但无寒伤表证，用姜、辛、五味温肺则可，用麻桂发汗则难免有虚表之弊。现胸胃间有饮邪未净而表已虚，当用苓甘五味姜辛半夏汤，加桂、芍以调和营卫，加黄芪以固表”。服五剂喘即平。
按：姚师认为，寒喘多因外寒内饮，内外合邪而发。但寒气偏表，当着重发散，饮邪偏内，宜注重降逆。如外寒引动内饮，必有头痛身疼，发热恶寒，无汗等表证，宜用小青龙汤发汗解表，温化水饮；但有眩冒喘悸，或呕恶，面目浮肿等证而无伤寒表证者，属饮邪内盛，宜苓甘五味姜辛半夏汤，逐水降逆。二方虽同以干姜、细辛、五味温肺为主，而偏寒偏饮是必须明辨清楚的。