惊厥、身热、肺炎、风温、咳

【医家】赵绍琴
【出处】
【关键词】惊厥、身热、肺炎、风温、咳逆、咳嗽、痰血、嗽喘、脉弦数有力、吐、痰、热壅于肺、舌根苔黄、痰中带血、小便黄少、舌苔黄厚、逆传心包、口干渴、温邪、喘咳、发热、发烧、小儿、咳喘、脉细、便泄、咽痛、食滞、误治、积、痛、喘、
【内容】
邢某某 男，7岁。
初诊：
发烧咳嗽，面目俱赤，舌苔黄厚，口干渴饮，大便两日未行，夜间咳嗽甚重，小便黄少，两脉弦数有力。前天曾用某医开中药方：
麻黄6克 桂枝10克 杏仁10克 炙甘草10克 茯苓10克 生姜3克 大枣两枚 一剂
药后身热加重，体温40℃，咳嗽喘逆，痰中带血，神志有时不清，咽痛且肿，扁桃腺白腐肿大，今查白细胞12000/mm2，尿无异常发现，×线透视：两肺纹理粗糙，符合支气管肺炎现象。此风温蕴热在肺，胃肠食滞蕴蓄，本当清肃化痰兼以导滞，误用辛温发汗方法，以热治热，诸症蜂起，有逆传心包之势，姑以凉膈泄热，兼以通腑，仿凉膈散之义。
薄荷2克（后下） 前胡6克 黄芩10克 生石膏20克 紫雪丹1.5克（分冲）莱菔子6克 钩藤6克 羚羊角粉0.6克（分冲）
一付
二诊：
药后身热渐减，咳喘大减，痰血未吐，神志已清，昨夜安寐一宵，今晨大便一次，色深且粘，恶臭难闻，病势已衰，但舌根苔黄略厚，咽微作痛，温邪滞热减而未净，再以肃降化痰，清解化滞之法，忌食油腻荤腥，甜粘糖果也慎。
前胡3克 杏仁10克 川贝母3克 钩藤10克 黄芩6克 瓜蒌仁15克 莱菔子6克 鲜梨一枚（连皮去核切片）
二付
三诊
身热已退净，体温36.7℃，咳嗽喘逆未作，痰血未吐，今日透视正常，查白细胞6700/mm2，尿正常。两脉细小且滑，舌苔已化净，大小便正常，嘱慎食一周，可上学。
按：支气管肺炎小儿多见，以发热喘咳为主证，重者可有惊厥动风之变。此例实属误治。本属风温挟滞，却重用麻黄汤发其表，宜其惊厥在即，危如叠卵矣。治以凉膈泄热，通腑异滞，盖肺与大肠为表里，若肺腑壅实，则肺难肃降，故热壅于肺者，往往以通腑为捷法。此案药后便泄恶臭，是积热下泄之征，故有热退喘平之效。其初诊用紫雪羚羊角粉，意在清心凉肝，防其惊厥，亦未雨绸缪之义。