谵语、高热、湿、脉细数、壮

【医家】章成之
【出处】章次公医案
【关键词】谵语、高热、湿、脉细数、壮热、温邪、温病、苔腻、热疮、热病、气喘、郁、
【内容】
丁弟。热病延长二候以外，而神志迷蒙者，其病灶多半在肠。仲景则以为白虎证、承气证。清代则以为伏气温病，有湿重、温重之分。苔腻者湿重。病者其苔并不垢腻，而神志时明时昧，温重也。凡时症后期，凭脉而不凭舌，今两脉细数，阳症而见阴脉，危候也。
连翘12克 天竺黄2.4克 黄芩9克 蚤休6克 石菖蒲12克带心川贝6克 青蒿9克 大地龙9克 陈胆星5克
另：紫雪丹1.2克，葡萄酒送服。
二诊：仍予前方加减。
石菖蒲12克 黄芩9克 干地黄15克 天花粉12克 连翘12克 陈胆星6克 升麻5克 肥知母12克 紫雪丹0.9克，吞
三诊：紫雪丹原出《本事方》，尝用而大行于世者为叶天士，此可补仲景之强心方法之不足。病者服之，谵语神蒙立止。此药兼有解毒、镇静能力。如是重症，非大量不能见效。今是轻者耳！
姚幼。壮热，其热灼手，因此神识模糊，因热之损耗而小便短，症势已濒危境。
鲜生地60克，打汁 川黄连2.4克 银花12克 生石膏18克，先煎 川贝母5克 连翘9克 黄芩9克 碧玉散12克，包
另：犀牛黄0.3克 天竺黄0.9克 研细末，分五次吞。
陆幼。高热四日，入夜为甚，则气喘而神蒙，因其排便不爽，予凉膈散加广玉金、牛黄抱龙丸。
二诊：其热弛张起伏，有时神迷谵语，其腹按之膨满。此阳明证，清之、下之。
寒水石12克 黄芩6克 连翘9克 肥知母5克 青蒿6克瓜蒌9克 枳实5克 郁金5克 酒洗地龙9克 晚蚕沙9克，包皂荚子3克 神犀丹一粒，化服 槟榔6克
三诊：高热四十度见退，右鼻腔有热疮，呼吸尚有紧张状，所幸时作咳，温邪有外泄之路。
北沙参9克 嫩射干5克 净连翘9克 肥知母5克 玉桔梗3克 远志3克 石菖蒲9克 麦冬6克 陈胆星2.4克 粉甘草3克神犀丹一粒化服