骨折、畸形、

【医家】陆银华
【出处】陆银华治伤经验
【关键词】骨折、畸形、
【内容】
〔桡尺骨中段骨折〕
1.正骨复位
(1)嘱病人坐于靠背椅子上，脱去患肢衣服，暴露患臂。
(2)助手一立于患肢外侧，双手固定在前臂上段，并使患臂屈肘。
(3)助手二握住患侧腕部，使前臂旋前，手心向下。
(4)术者用两手拇指抵住前臂掌侧的骨折端（突面），其余四指抵住前臂背侧的骨折另一端。手法开始时，示意助手用力拔伸牵引，此时托压在断端突面的手将移位的断端揿平。然后再将前臂外旋，手心向上。再用夹挤方法将二骨分开。然后检查断端是否平整，若尚高突畸形，再进行揿平捺正（图18)。

图18在持续牵引下，将断端揿平捺正
2.夹缚固定
(1)固定器材的制作要求1)小夹板制作：取杉树皮5块，削去粗皮，制成背侧板、掌侧板、桡侧板、尺侧板及前臂托板。
长度：
背侧板自尺骨鹰嘴下2厘米起，至腕横纹上1厘米。
掌侧板自肘横纹下2厘米起，至腕横纹上1厘米。
桡侧板自肱骨外上髁下2厘米起，至桡骨茎突。
尺侧板自肱骨内上髁下2厘米起，至尺骨小头。前臂托板自尺骨鹰嘴下2厘米起，至掌指关节。
宽度：
背侧板、掌侧板、前臂托板均为前臂周径的1/4；桡侧板、尺侧板各为前臂的1/4。
2)绷带二卷（800厘米×10厘米），布带四条，颈腕带一条，薄棉垫一块。
(2)夹缚固定
经整复后，在持续牵引下，敷药，裹上药棉垫后缚上绷带1?2圈，依次放置背侧板、烧侧板、掌侧板及尺侧板，经绷带固定后，扎上四条布带。然后取前臂托板安放在前臂背侧，用绷带缚扎固定，前臂旋后屈肘90°，用颈腕带固定于胸前（图19、20)。

图19依次安放夹板，并扎3~4条布带

图20将前臂旋后，肘曲90°，固定于胸前
2.功能锻炼
骨折经整复固定后，可适当锻炼握拳功能。中期可以配合腕关节、肩关节及肘关节的屈伸活动。后期可以逐步开展前臂的旋转活动。