燥、痹、寒湿、风湿、热痹、

【医家】冉雪峰
【出处】
【关键词】燥、痹、寒湿、风湿、热痹、风热、湿、麻痹、痹痛、郁、虚、痛、
【内容】
友人何镜澄之爱人，体弱瘦小，气血不充，又加操劳过度，风湿乘虚袭入经隧，关节强直麻痹。窃风湿成痹，证属常有，但脉象乖异，参伍不调，十余至或二十余至一止，数急兼涩涩，在似促似结之间，诊察多次，脉均如是。曰：瘦证羁延，久而不愈，皮肉消脱，肌肤少泽，肘腕胫膝和手足指关节硬肿突起，隐约显红色，疼痛不能按摩，盖寒已化热，湿已化燥，风燥风热相搏。拟方养血润液，沃燥撤热，柔筋通络，侧重清通而不用温通，甚至加用苦寒。方用：当归须、桑寄生各三钱，牛膝四钱，地龙三钱，青木香三钱，鲜石菖蒲一钱，山茱萸、地骨皮各三钱，鳖甲四钱（代犀羚角用），胡黄连八分。一星期小效。二星期痹痛显著解缓。四星期已愈其半，两阅月全愈。或问：风寒湿合而成痹，他医多用温药，今为何反用清药？予曰：风寒湿是言病之因，久之寒化热，温化燥，病因既为风寒湿，则古人驱风、温寒、除湿原为不错，但郁久变热，不为风寒而为风热，不为风湿而为风燥。证既变，疗法安容不变。喻嘉言、徐灵胎已悟到甘寒亦可通经除痹，但甘寒犹未适量，必加苦寒方能与现实吻合。盖热搏病理，详于《素问》（《素问?痹论》明言热痹）；热痹疗法，则首详于本经，本经有多条论及苦寒主开痹。