头晕、心肾不交、苔白、舌尖

【医家】张斌
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】头晕、心肾不交、苔白、舌尖、先天不足、心阴不足、虚风内动、大便干燥、脉沉细弱、恶心呕吐、水不涵木、小儿、微热、中气、脉弦、脉数、汗出、恶热、
【内容】
胡某，男，11岁。
初诊：1991年3月15日。
主诉及病史：头晕两年余，近一个月加重。每遇头晕时，喜闭目静养，无恶心呕吐现象。大便干燥，小便色黄，睡眠不稳，喜凉恶热。眼睑色淡。
诊查：舌尖嫩红，苔前剥后白，脉弦芤而数。
辨证：肾阴亏耗，水不涵木，虚风内动。
治法：滋肾养阴，平肝熄风。
处方：生地黄18g山药9g山萸肉9g茯苓6g泽泻6g丹皮6g天麻12g钩藤12g地龙9g元参9g丹参12g麦冬12g牡蛎18g（先煎）磁石24g（先煎）炙鳖甲18g（先煎）炙龟版18g（先煎）水煎服，6剂。
二诊：1991年3月29日。服上方药前3剂时头仍晕，停药四五日，服后3剂药则头晕消除。但睡眠仍不好，转侧不宁。食欲尚好，二便正常。掌心微热。舌体微瘦，舌尖嫩红，苔白而少。脉数，左寸稍大。证属心肾不交（心阴不足，水不济火）。
处方：远志9g石菖蒲9g龙骨18g（先煎）炙龟版24g（先煎）熟地黄24g山药12g山萸肉12g茯苓9g泽泻9g丹皮9g五味子12g麦冬12g磁石30g（先煎）女贞子30g旱莲草15g竹叶9g甘草6g水煎服，6剂。
三诊：1991年4月12日。服上方药睡眠较前好转，但不安定。头晕已愈，饮食二便均正常。精神尚好。舌嫩尖红，苔白渐增，脉沉细弱。仍为心肾不交，中气转盛之象。
处方：远志9g石菖蒲9g龙骨18g（先煎）炙龟版24g（先煎）熟地黄24g山药12g山萸肉12g茯苓9g泽泻9g丹皮9g五味子12g麦冬12g磁石30g（先煎）女贞子30g旱莲草15g竹叶9g甘草6g继服药6剂，告愈，随访未复发。
按语：小儿患此症甚少见，大多为先天不足，衣被较厚，经常汗出，以致心液肾阴两亏所致。