水肿、水气、伤寒、肚腹胀大

【医家】温载之
【出处】温病浅说温氏医案
【关键词】水肿、水气、伤寒、肚腹胀大、小便涩、脉沉迟、水停、气促、气喘、寒战、腹大、湿、
【内容】
胞弟融齐年当强仕，身体素壮。因平日夜间于静坐时爱饮香茗，饮后辄眠，以致水停胃中，不能下输膀胱，浸入四肢，渗于肌腠，渐渐腹大气促，尚自不觉。余因代疱浮图汛务，月余未晤。偶见其鼻准发亮，两目下有卧蚕形。余告之曰：“弟伤于水，现已成肿。”当云似觉肚腹胀大，行路气喘，然并不知其为水病也。余曰：“即宜早治，否则蔓难图矣。”诊其六脉沉迟，是水气散漫之象。伏思治水肿者，当以《内经》开鬼门，洁净府二语为宗。《伤寒论》有小青龙汤能治水气。余遂用其全方，外加附片五钱，内温其里，外通其表。连服三剂。其汗微出，未能透彻，小便涩滞。即用五苓散利其小便。服药后，四肢股栗，周身寒战，心甚惶惑。余曰：“此乃攻其巢穴，不必疑惧。”约有一时之久，小便大下如注，汗湿重衣，其肿随消。此乃地气通天，气亦因之以通也。继用理脾涤饮之剂，调理而愈。后余弟问故：小青龙汤乃治伤寒之剂，非治水肿之方。方书多用五皮饮，兄今用之何以见效甚？速答曰：“夫水者，阴气也，亦寒气也。小青龙汤内温外散，治饮症之良方。今用之先通其表，即开鬼门之谓也。用五苓散利小便即洁净府之谓也。要能熟读仲师之书，自能领会。”此次虽然奏效，全赖吾弟信任之专方，能服三剂之多，如果疑惑，更延他医。另用别药定然变象多端，吉凶未可知也。