苔薄腻、脉细弦、大便先干后

【医家】黄文东
【出处】黄文东医案
【关键词】苔薄腻、脉细弦、大便先干后溏、脉细、畏寒、食少腹胀、大便溏薄、腹胀便溏、面色萎黄、气不摄血、心悸失眠、腰腿酸痛、血不养心、形体消瘦、头晕心悸、头晕乏力、苔根腻、舌淡红、便血、贫血、心悸、腹胀、腹痛、胀痛、口渴、虚、
【内容】
王某，男，３４岁
初诊：１９７５年１月１６日。
面色萎黄，形体消瘦，头晕乏力，心悸，夜不安寐，口渴，畏寒，食少腹胀，大便溏薄。舌淡红，苔薄腻，脉细。患者于十余年前胃大部切除，其后严重贫血，常见黑粪，大便隐血试验阳性，经过中西医治疗多年并经常输血，未能恢复。由于肝脾藏统失职，气不摄血，阴络损伤，血从下渗，故便血不止，体虚难复。兼有脾不健运，血不养心，导致腹胀便溏、心悸失眠等症。今拟益气健脾为主，养血安神佐之。
党参三钱 炒白术三钱 当归四钱 辰麦冬三钱

炒扁豆三钱 木香一钱半 桂枝一钱半 炙甘草二钱


淮小麦一两合欢皮五钱夜交藤五钱黄芪片一钱（分吞）


六剂
二诊１月２３日。
腹胀已减，大便略干，前方续进。七剂
三诊１月３０日。
迭进益气健脾、养血安神之剂，精神渐振，胃纳亦增，大便转实，惟夜寐未酣，并时有腹痛。苔根腻，脉细弦。再拟前法出入。
党参三钱 炒白术三钱 茯苓三钱 炙甘草二钱

当归四钱 补骨脂五钱 青陈皮各二钱 肉豆蔻一钱半
炒扁豆三钱 木香一钱半 夜交藤一两红枣五只
七剂
七诊３月１６日。
在四诊以后，病情无变化，嘱暂停汤药，给予健脾和胃丸（旧名香砂六君子丸）、养血安神片等成药。十四天后，再服前方十余剂，近来病情已有好转，胃纳增加，头晕心悸较轻。惟夜寐不酣，面少华色，腰腿酸痛，畏寒，有时右胁下胀痛，大便呈深棕色。苔薄腻，脉细。再予前法参入温肾助阳之品。

党参三钱 炒白术三钱 炙甘草二钱 熟地三钱

当归三钱 白芍三钱 续断四钱 仙灵脾四钱

延胡索四钱 灶心土一两（包）
六剂
八诊５月３日。
一个多月来，服药有时间断，病情稍有起色，睡眠转好。纳香。大便先干后溏，色转黄。午后小腹作胀。苔薄腻，脉细弦。再予前法出入。
党参三钱 炒白术三钱 茯苓三钱 炙甘草二钱


熟地三钱 当归三钱 仙鹤草一两 大腹皮三钱


木香二钱 炮姜八分


七剂
九诊、十诊前方继续。
患者自服中药后未再输血。３月１３日血象：血红蛋白４３克/升，红细胞１.５４×