郁、呕吐、咳嗽、便泄、溲赤

【医家】周镇
【出处】周小农医案
【关键词】郁、呕吐、咳嗽、便泄、溲赤、痰、舌红苔黄、脉数、身热、脉弦数、伏暑、渴饮、口渴、气粗、苔黄、腰痛、咳嗽痰多、脉滑数、寒热、口腻、胸闷、咳痰、气逆、汗多、流产、腹痛、愈后、风温、烦闷、带下、不解、有汗、胀痛、痰灰、痰粘、舌腻、少寐、妊娠、热风、淋痛、脘闷、目赤、胁痛、胸发、脉濡、痰黑、淋、痛、吐、
【内容】
钱光斗妻，廿余岁，住南门跨塘桥。癸亥八月，病伏暑。原因，楼居伏热；素因，肝气乘胃。且怀妊三月，寒热起伏不清。热时呕吐不止，气逆撑胀，神情沉迷。医投通行栀、豉、藿、郁、茹、荷等品，十余剂，不受。诊脉濡而不爽，苔黄。经事素准，现经居三月，脉虽不滑，总宜兼顾。拟清暑和胃，疏肝理气为法。青蒿、益元散、竹茹、鲜荷梗、银花、金铃子、丝瓜络、黑山栀、陈香橼、老苏梗、淡子芩、桑寄生、霍石斛、芦根、左金丸九分绢包。另狗宝一分，伽楠香一分，鸡内金一具炙，研末冲服。药未进前，嘱先饮酱油冲汤，得不吐，再服药。复诊：呕吐大减。原方出入。末药去狗宝、、伽楠香，加沉香末三分。三诊：呕吐又起，苔又加黄，神情更乏。重加清暑之品。生雅连八分，竹茹三钱，益元散三钱包，淡子芩二钱，丝瓜络三钱，芦根二两，枇杷叶五片，桑寄生三钱，鲜石斛四钱，金铃子三钱，青蒿二钱，佛手一钱半，玫瑰花三朵。另狗宝一分，伽楠香一分，研末冲服。服二剂，攻撑、呕吐均止，热亦渐退。愈后足月，生一男，母子均安。
朱右，开原乡。庚子秋，妊五月，患伏暑，身热起伏，发则懊烦，呕吐，面赤，口渴，气粗，有汗不解，便泄日二十行，并无胀痛。脉滑数异常，舌腻粉白，质绛，唇朱，目赤。先进豆豉、黑山栀、滑石、蔻仁、川连、竹茹、青蒿、白头翁、黄柏、芦根、荷叶等。一剂，便泄减，热仍起伏，气粗有加。舌本胖大，苔粉白，边紫绛。前方加川朴、鲜佩兰。另郁金、菖蒲研服。得畅汗，胸发赤疹。起伏渐轻，烦闷大退，便泄未止，色酱秽臭，肛痛。脉数减，苔亦化。时天气忽寒，复增咳嗽。用桔梗、郁金、杏仁、鸡苏散、青蒿、银花炭、丹皮炭、象贝母、荷叶、香连丸，便泄咳嗽均止。
华阿南之妻，住仓浜。庚申八月初旬，怀妊五月，风温引动伏?邪，身热起伏，咳嗽痰韧。徐医照妊娠感邪治法，因其腰痛，有党参、当归、阿胶等味。热势日甚，神迷妄言，呕痰黑如锅滞。十二日延诊；热势起伏，渴饮神糊，咳嗽痰多，呕痰灰黑，腹部灼热，溲赤如血。脉弦数异常，舌红苔黄。伏热深沉，恐其内窜。生雅连、黄芩、金石斛、鲜青蒿、益元散、鲜沙参、瓜瓣、竹茹、花粉、丹皮、枇杷叶、茅苇茎、郁金、野苎麻根。鲜薄荷、莱菔、鲜梨同打汁。备方：如昏糊甚，用万氏牛黄清心丸一粒。十三日诊，昨日热轻，咳嗽，仍呕灰黑韧痰，甚臭腥，渴饮，溲赤如血。脉弦数急，舌红苔黄。伏热挟痰，熏蒸沉迷，腹中攻动，腰痛，更防流产。青蒿、黄苓、瓜瓣、杏仁、竹茹、郁金、花粉、金石斛、鲜沙参、浮石、丹皮、鱼腥草、雅连、野苎麻根、茅苇茎、枇杷叶、葎草，梨、莱菔各打汁冲。另西月石、川贝母、雄精、竹黄、研末冲服。十四日诊：昨日热起未甚，咳痰甚韧，未见灰色，溲赤，便解甚腻，胸脘窒闷。脉数不靖，舌红苔黄。伏邪挟风熏蒸，恐再反复。青蒿、黄芩、枳实、蒌皮、宋半夏、杏仁、冬甜瓜子、生雅连、石斛、花粉、浮海石、鲜沙参、竹茹黄、丹皮、竹叶、茅苇茎、梨、莱菔。另雄精、月石、川贝母、郁金，研末，丝瓜藤汁温调。十五日诊：热发已轻，口渴尚甚，咳引胁痛，口腻溲赤，便解尚畅，中有痰粘。脉数右减，左数尚甚，苔黄未化。伏热风痰，胶滞未清。蛤壳、丹皮、竹茹、石斛、黄苓、青蒿、花粉、蒌皮、紫菀、橘络、瓜瓣、杏、薏、葎草、茅苇茎、竹叶、西瓜子。另月石、川贝母、雄精，研末冲服。竹沥温服。十六日，改加鱼腥草、知母、忍冬藤，渐以辍药。
鲍荣春之妾，戕伐早，常有淋带。丙午夏，怀妊七月，感暑热。身热，呕吐，胸闷，溲淋痛，便不通，时正伏中，暑邪内淫。初疏郁金、香豉、黑山栀、竹叶、淡芩、紫菀、车前、地肤、冬葵子、杏仁、芦根、川连、鲜藕、荷梗。另更衣丸。服药，热减，便解溺爽。然热未退净，脘闷腹痛带下，无片刻之停。复用连翘、知母、白薇、青蒿、郁金磨、苏梗、淡子芩、川贝母、香附、荷叶蒂、莲须、鲜藕。服后，热止带定呕减，而少寐汗多、肢厥不暖者二日，是热伤营液，表甚疏泄。予台参?叶、枣仁、茯神、糯稻根、料豆衣、焦秫米、地骨皮、桑寄生、莲子青心、淮小麦、灯心等，汗止寐醋而安。