痰、癫狂、妄想、精神病、痰

【医家】史正修
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痰、癫狂、妄想、精神病、痰迷心窍、癫、气郁痰结、妄闻妄见、表情淡漠、四肢颤抖、精神分裂、脾失健运、苔黄腻、流口水、滑数、肝郁、颤抖、痴呆、拒食、闭经、脉弦、郁怒、舌绛、痰涎、湿、狂、
【内容】
癫狂（妄想症）
王××，女，37岁，药剂师。1978年1月初诊。
主诉（爱人代诉）疑心、发呆、拒食，不讲话2个月。
病史8年前，因与爱人吵嘴，患妄想型精神分裂症，妄想爱人要杀害自己，整日呆立呆坐傻笑，妄闻妄见，喃喃自语。曾3次住沈阳市精神病防治院1年余。自杀1次未遂。1972年来我院经我科治愈，恢复工作上班已6年。2个月前，又因与爱人吵嘴精神病复发，服用氯丙嗪300mg/日，奋乃静20mg/日，未愈而来诊。
检查仪表整齐，表情淡漠发呆，间话缄默不语。躯体有服抗精神病药的四肢颤抖、流口水等副作用反应。舌绛，苔黄腻，脉弦而滑数。
诊断癫狂（妄想症），痰迷心窍型。
治疗开窍、豁痰、醒神。
取穴：巨阙、中脘、神聪、丰隆。
配穴：极泉、劳宫、十宣、三阴交、涌泉、神道。
操作：针刺得气后，行捻转提插平补平泻手法，留针20分钟。极泉穴直刺1.5寸，要求针感达手小指，十宣点刺放血不留针；神道穴粗针平刺，留针24小时。每天针治1次，10次为1个疗程。
按上述方法治疗1个疗程，精神症状明显好转，能正常谈话和进食，加用安坦治疗，肢体颤抖等药物副作用基本消失，氯丙嗪服用量减至100mg/日，奋乃静服用量减至8mg/日。
继续治疗2个疗程，精神症状全部消失，每日仅服奋乃静4mg。停止针刺，正常上班工作。随访10年未复发。
按语《丹溪心法·癫狂篇》说：“癫属阴，狂属阳，……大率多因痰结于心胸间”。提出了癫狂的发病与“痰”有关的理论，并首先提出“痰迷心窍”之说。明·《景岳全书·癫狂痴呆》说：“癫病多由痰气，凡气有所逆，痰有所滞，皆能壅闭经络，格塞心窍”。
该例病人由于长期的忧思郁怒造成气机不畅，肝郁犯脾，脾失健运，津液不行，痰涎内生，以致气郁痰结。且忧思过度，心血日涸。痰随气升，上蒙心窍而导致癫狂。取巨阙以和中化滞，清心宁神；中脘、丰隆、三阴交能和胃化痰，健脾利湿；配神聪、极泉、劳宫、涌泉、十宣等穴有滋阴宁神，开窍醒脑之功。