糖尿病、消渴、多饮、自汗、

【医家】杨廉德
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】糖尿病、消渴、多饮、自汗、视物模糊、口渴多饮、消瘦、口干、脉细数无力、大便干燥、动脉硬化、多食易饥、皮肤瘙痒、气阴两虚、气滞血瘀、舌红少苔、身体消瘦、便结、口渴、烦渴、乏力、易饥、欲饮、潮热、尿频、虚、
【内容】
消渴（糖尿病）
张×，男，52岁，干部。1987年4月初诊。
主诉口渴多饮，易饥，多尿，身体消瘦3年余。
病史患者自觉口渴、多饮、多尿已3年余。初发时每日喝水约3～4热水瓶，在某医院检查诊断为非胰岛素依赖性糖尿病，空腹血糖为15.54mmol/L（280mg％），尿糖（＋＋＋）。多次住院治疗，长期服用优降糖、D860及中药等，疗效不甚显著，空腹血糖波动在9.99～13.32mmol/L（180～240mg％）之间，并发眼底动脉硬化。1987年3月要求针治。证见口干欲饮，多食，夜尿频繁，约4～5次，自汗潮热，消瘦、乏力，自汗不止，大便干燥，视物模糊。
检查舌红少苔，脉细数无力。查空腹血糖11.6mmol/L（210mg％），尿糖阳性（＋＋＋）。
诊断消渴（糖尿病），气阴两虚型。
治疗益气养阴。
取穴：肺俞、胰俞、脾俞，肾俞、太渊、太白、太溪。
操作：背俞穴向脊柱方向斜刺0.5寸，行补法，不留针；原穴手足左右交又配穴，留针15分钟，隔日1次。
针治12次后，病情明显好转，口渴多饮，多食基本消失，夜尿减少，视力亦有所提高。查空腹血糖降至7.9mmol/L（143mg％），尿糖（＋），但仍自汗不止，上方去太溪，加泻合谷，补复溜，继针1疗程，症状消失，精神转佳，空腹血糖5.3mmo/L（96mg％），尿糖转阴。再针1疗程以巩固疗效，同时嘱其严格控制饮食。随访2年，诸症好转，复查空腹血糖6.2mmol/L（113mg％），尿糖（－）。
按语中医所称消渴，可能包括现代医学中多种病证，糖尿病当属其中之一。糖尿病是一种比较常见的代谢内分泌疾病，临床主要表现为多饮多食、多尿、消瘦，尿糖及血糖增高。该病可分为原发性与继发性两类，其中原发性糖尿病在临床上占绝大多数。
针灸治疗消渴，古代文献记载较多，但后世应用较少，作者能够使用此法是可喜的。其取穴是以背俞穴及相应的原穴为主，实属俞原配穴法。在治疗时又根据其本虚标实进行补泻，辨证用穴。多饮、烦渴、口干者，泻肺俞；多食易饥、便结者加泻胃俞，去脾俞；视物模糊加补肝俞；兼有气滞血瘀者加膈俞，皮肤瘙痒者加心俞、膈俞。
从临床实践及实验研究证明，针灸治疗糖尿病具有一定的效果，它能对血糖及尿糖起到一定的控制作用，并具有调整胰岛素功能的作用。