肉瞤、阴液不足、尿闭不通、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】肉瞤、阴液不足、尿闭不通、无神、无尿、水气、神疲、尿闭、脉细、昏迷、虚、
【内容】
少阴阳衰，肾关不开（急性肾功能衰竭）
1958年岳老曾治一女性病人，患胃穿孔合并腹膜炎作外科手术，术后血压一直很低，尿量极少，甚至无尿，持续半日，渐呈半昏迷状态。肌肉抽动，血液非蛋白氮150毫克％，西药无效。岳老会诊时，见患者神志欠佳，脉细肢凉，显然阳气式微，不能温养四肢。肾气从阳则开，从阴则阖，肾关因阳微而不能开，遂成尿闭。病人时而躁动，手抽肉瞤，是阴阳俱虚，不能煦濡筋脉所致。病在少阴，故用真武汤去生姜，加西洋参、生苡仁，以鼓阳利尿，兼扶气阴。肾关得阳则开，尿毒之患可解，果然一剂之后，四肢渐温，自排小便，肉瞤筋惕亦止。但仍疲乏无神，懒于言语，正气尚未恢复，二诊时采用健脾补气利尿之剂，病情逐日好转。
（《新中医》83，4:8）
按：肾气从阳则开，从阴则阖。术后元气已伤，复见神疲、肢凉、手抽肉瞤，尿闭不通，是少阴阳衰，水气为患，故用真武汤加减治之。方中以附子温脾肾之阳；自术益脾制水，茯苓、苡仁伐肾邪而利水；芍药酸敛固护阴液以制附子之雄烈。诸药合用，使水有所主，邪有所制。因病者已显阴液不足，故加西洋参以扶气阴。方简而法严，效速而稳妥，可见岳美中老先生用经方起大症之经验非同一般。