痰水、吐、痰涎、关格、小便

【医家】姚龙光
【出处】崇实堂医案
【关键词】痰水、吐、痰涎、关格、小便赤涩、小便涩、胃气虚、不能食、湿痰、便泻、便结、虚、积、
【内容】
陈道生，忠厚人也，与其父皆以好义见称，数年淹蹇，事多掣肘，患关格证，服药数十剂，病势日重，予自鄂回，闻其病而往视之，见其面色屡黄，饮食入腹即吐，午食至戌则出，暮食至早则出，所吐皆酸腐宿食，绝无新食一粒，兼有痰涎甚多，大便十余日一次，有如马粪，小便赤涩，诊其脉，两关滑大而迟，重按无力，余部均不应指，前所服药，类皆苦寒一派。余曰：此非真关格也，乃胃气虚弱，运化失职，阴霾之气晦塞三脘，痰水涎沫填满胃中，饮食入胃，为痰涎所裹，不能运化精微，时久则味变酸腐，为胃所恶，新食芳香，为胃所喜，故新食一入，则宿食去而新食留，且胃失健运，其渣滓无由下达，大肠津水无由渗入膀胱，故大便艰，小便涩，势所必然，若用理中以振胃阳，用重药以镇胃气，脾阳一复，便可挽回。乃用潞党参五钱，白术五钱，附子三钱，干姜二钱，炙甘草一钱五分以补脾阳，煎出，另用赤石脂细末五钱以镇胃气，方出，市医窃议曰：大便已艰极，再服此补涩之药，大便当不通矣。余嘱令煎服，毋为人言所惑也。服三剂，果便溺通利，服六剂，果便泻痰水日十余次，食粥不吐，惟硬物不能食，两关脉已敛，寸尺俱起，但濡弱耳。余曰：可望生矣，胃中阴邪由大便下行，其势最顺，然浊邪一去，则寥阔空虚，有如新造之区，故硬物不能消受，其先大便结硬，愈服苦寒下剂则愈窒，今服补涩之剂则反下泄者，是脾阳已回，胃气已复，中下焦阴霾之气，痰水之积皆无地可容，盘踞不得，如红日一升，群魔避舍，有此气势，此所以用补涩药而大便反泻之理也。若再服十余剂，将空洞填满，胃复升降，脾复健运，便复其常矣。讵料其妻进红灵丹与服，又请王名医诊治，视为湿痰，用三仁、五苓等汤，不十日，坏症复见，两月而逝，死后家徒四壁，子不克家，律以天道，诚茫茫矣，岂可问哉？