痔核、自汗、气短、痔、四肢

【医家】彭显光
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痔核、自汗、气短、痔、四肢无力、气血不足、中气不足、血色鲜红、大便干燥、脉浮细、脾气虚、舌质淡、苔薄白、肠澼、气虚、湿热、内痔、风湿、热毒、聚、虚、
【内容】
叶某，男，33岁，已婚。
初诊：1979年5月17日。
主诉及病史：患者于12年前因大便干燥难解而出现便后带血，继之滴血、射血，每次量约10ml，血色鲜红。近年来有肿物脱出，需手还纳。伴肛门下坠、气短、自汗、四肢无力、神倦。
诊查：舌质淡、苔薄白，脉浮细无力。大便后膝胸位：见齿线处3～4点、5～6点、8～11点、11～1点各有1.2cm×1cm、1.2cm×1.1cm、1.2cm×0.5cm、1.1cm×1.2cm大小的红色囊状物脱出肛外。
辨证：Ⅲ期内痔，气虚型。
治法：补气健脾、收敛止血。
处方：党参12g茯苓12g白术12g马勃15g槐角24g地榆30g陈皮6g炙甘草6g每日1剂。服药1周后，便时滴血、喷血停止，痔核缩小，肛门下坠、气短自汗消失，四肢无力、神倦等症大有减轻。原方加草决明、麦芽各15g，朱砂莲12g，广豆根9g。服药2周后，大便时痔核无脱出，肛镜检查痔核明显缩小。服药第3周后，肛镜再查：3～4点及6点痔核萎缩到0.3cm×0.5cm大小。服药26天肛镜查，痔核全部消失，痊愈出院。追踪观察2年无复发。
按语：《丹溪心法》论述：“痔者皆因脏腑本虚外伤风湿，内蕴热毒……以致气血下坠，结聚肛门，缩滞不散，而冲突为痔也。”在《内经》中有“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”的记载。彭老认为此病多因饮食不当，脏腑功能失调，气血不足，湿热内生，下注大肠，筋脉横解而发生。由于脾气虚，中气不足，则肛门下坠、气短自汗、神倦等；治疗以补气健脾，收敛止血为主。