月经、痛、妊娠、拒按、石瘕

【医家】蒲辅周
【出处】蒲辅周医案
【关键词】月经、痛、妊娠、拒按、石瘕、全身浮肿、小腹胀痛、腹胀痛、恶心、腹胀、黑血、昏倒、身肿、腹硬、胃虚、血块、虚肿、恶血、水胀、胎漏、腹大、聚、瘀、湿、积、
【内容】
石瘕
陈姓女，23岁，某年春3月，午后来蒲老处求诊，自诉月经三月多未潮，渐渐腹胀疼痛，小腹硬，手不能近，连日流血，时多时少，坠胀难受，食欲减少。某医院检查，认为“是妊娠，已五六月”。而患者自知非孕，与第一、二次妊娠不同。观其颜青，舌色紫，扪其腹，拒按，大如箕，脉象沉弦涩。末次月经是去年12月中旬，正在经期，随夫运货，拉车于旅途之中，自此月经停止，下月应至不至。蒲老指此：“病实非孕也，腹大如箕非三月孕形，腹胀痛而小坠甚，拒按而坚，亦非孕象，且连日流血而腰不痛，又不似胎漏。此必经期用力太过，兼之途中感受冬候严寒所致。”《灵枢水胀》曰：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。”此女体素健壮，主以当归饮、血竭散合剂：当归二钱，川芎二钱，醋制鳖甲五钱，吴萸一钱五分，桃仁、赤芍各二钱，肉桂一钱，槟郎一钱，青皮一钱，木香、茜草、三棱、大黄各一钱，延胡索二钱，血竭一钱。浓煎温服。此方仍温通破坚之剂，服一剂，下掌大黑血一片，痛稍减，坠胀不减，脉仍如故。乃以原方再进，并随汤药送化癥回生丹一丸。次日其妹来告：“服药一时许，患者突然昏倒，不知人事，手足亦冷。见下衣皆湿，宽衣视之，皆为血块，大如碗者一枚，余如卵者数枚，色多瘀黑，不一会，手足自温，神志渐清。今日有恶心，不思食，昨日之药，能否再服？”患者自觉小腹胀痛俱减，但觉尚有似茄子硬块未去。蒲老思之良久说大积大聚，衰其半而止；大毒治病，十去其六。况血海骤空，胃虚不纳，宜急扶胃气。”原方止后服，易以异功散加味：党参三钱，白术、茯苓、炙甘草各二钱，砂仁、香附、陈皮各一钱，当归、白芍各二钱，生姜三片，大枣四枚。嘱服二剂。越三日，其妹来告服药后，胃口已好，睡眠亦安，已不流血，惟连下豆渣状物，今晨复下卵大硬块，色白，坚如石，弃之厕中。”惜未将其送化验室分析。再以十全大补，连服三剂，诸症皆除，惟全身浮肿。蒲老告之曰此虚肿也。”仍以十全大补，肉桂易桂枝又进三剂，身肿消失，精神渐复，停药，以饮食调理。又一月恢复健康，月经应期而至，一切如常。