痉、阴血亏虚、壅滞、角弓反

【医家】许占民
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痉、阴血亏虚、壅滞、角弓反张、筋脉失养、舌淡红、感冒后、脉沉缓、苔薄白、头胀痛、鼻塞、外感、恶风、口噤、痛、虚、
【内容】
聂某，女，22岁。
初诊：1998年11月27日。
主诉及病史：右侧面颊憋胀微颤、作响2年余。2年前因患外感，头胀痛，恶风鼻塞，后致右侧面颊憋胀不适，发作时患处细微颤动，甚则伴有轻微响声，每日发作10余次，每次持续数秒，发作后患者面颊仍有憋胀感。
诊查：舌淡红，苔薄白，脉沉缓。
辨证：风寒外邪壅滞经脉，而致面颊气血运行受阻。
治法：发散外邪，活血通络，祛风止痉。
处方：防风10g葛根15g桂枝10g白芷10g天麻10g钩藤10g（后下）全蝎5g白僵蚕10g地龙10g当归10g赤芍10g川芎10g薄荷10g（后下）上药连服10剂，病痛全除。
按语：痉病的临床症状多见拘急、颈项拘急、独头动摇、口噤、角弓反张等，而表现为口舌、面颊拘急作声响者，古今医籍鲜见记载。本病西医名为“感染性多发性肌痉挛综合征”，多在感冒后突然出现口—舌—咀嚼肌三联征。即不自主地反复伸舌，过度地张口、闭口及下颌偏斜，呈阵发性，持续时间数秒至数分钟不等，日发1～2次，或数分钟发作一次。对神志无影响，间歇期如常人。中医认为本病多为邪气外袭，循经入络，或阴血亏虚，筋脉失养所形成。例一，为年老体弱，阴血亏虚，筋脉失于濡养所致，故用养阴柔肝，祛风舒筋之品；而例二，则为外邪侵袭，壅滞经脉所致，故用发散外邪，通络止痉之药。二者一虚一实，异曲而同工。