痛、热退身凉、壅滞、脉沉弦

【医家】赵绍琴
【出处】赵绍琴临证验案精选
【关键词】痛、热退身凉、壅滞、脉沉弦而数、大便秘结、咽红肿痛、发热恶寒、咽喉红肿、淋巴结炎、恶寒、发热、发烧、乏力、疙瘩、肿块、肿痛、舌红、苔白、郁、聚、
【内容】
张某某 女，24岁。1981年1月
该患者就诊时发烧九天，体温波动于38.5℃～39℃之间，颌下有一5cm×5cm大小之肿物，西医诊为“急性颌下淋巴结炎”，用青霉素、四环素效果不佳。现患者发热不退，仍?觉恶寒，面色黯黄，颌下有一包块，大如鸡卵，质地坚硬，按之疼痛，皮肤不红，扪之亦不灼手，咽喉红肿而痛，纳谷不甘，大便三日未解，脉沉弦而数，按之有力，舌红苔白根腻。此属火郁三焦，少阳枢机不利，气血壅滞而成，拟升降散加味。
蝉衣6克 片姜黄10克 生大黄6克 柴胡6克 金银花10克皂角刺5克 黄芩10克 苦桔梗6克 生甘草6克 白僵蚕3克（为末，冲服）
三付
二诊：药后热退身凉。诸症霍然，颌下肿物仅有枣核大小，唯食纳不甘，乏力。以竹叶石膏汤、益胃汤加减收功。
按：颌下核起而肿痛，伴发热恶寒，咽红肿痛，大便秘结，是感时邪毒气，俗称时疫疙瘩是也。症属热壅于内，三焦不利，气血壅滞，结聚而不得发越也。故升降散疏利气机，流行血气，加柴芩疏解少阳枢机，金银花清热解毒，皂角刺消痛破结，桔梗甘草消咽利膈。服药三付不仅热退身凉，而且颌下肿块消散大半。升降散之善治时疫消肿散结，历用不爽，亦在于先生善于加减化裁也。（《赵绍琴临证验案精选》）