虚、鼻出血、胸高气急、痰中

【医家】万密斋
【出处】续名医类案
【关键词】虚、鼻出血、胸高气急、痰中带血、泻火、天火、气促、咳嗽、久嗽、肝燥、肺胀、鼻血、痰、
【内容】
胡元溪子，五岁春病嗽。医用葶苈丸，乍止乍作，至夏转作。又一医用五拗汤不效。或以葶苈，或以五拗，发表攻里，其嗽益加。至百十声不止，面青气促，口鼻出血，热急矣。曰：自春至秋，病已半?年，治之不易。乃用二冬、二母、栀、芩、甘、桔、苏子、茯苓、陈皮去白，连进三剂，咳只二三十声。一医以二陈，加防风、百部、杏仁、紫莞、桑皮。万曰：肝气已逆，吾方降之，其咳稍罢，防风百部升发之品，似不可用。彼云：防风、百部，乃咳嗽胜药也。服之气上逆而咳，百十声不止，口鼻血复来。再求治。仍用前方，取生茅根捣自然汁，和药与之。五日而血止，去茅根，或加款冬、杏仁，以止其咳，或去黄芩、栀子，加人参、白术以补其脾，或加阿胶以补其肺，调理二旬而安，盖方春时多上升之气，肺感风寒，当与发散。葶苈丸乃攻里之剂，现金本虚，而反泻之，此一逆也。夏天火旺，肺金受克，当用清金泻火之剂，五拗汤乃发散药也，用热犯热，此二逆也。一汗一下，肺金大虚矣，方秋时气应降而不降，反用生发之剂，此三逆也。今用收敛清降之药，以平其浮游之火，火衰于戌，时值九月，故病易已。许氏子病嗽，痰中带血，或用茅根汤竟不效。延万治。因问先生，治胡元溪子，用茅根，此亦用茅根，然不愈何也？曰：彼病于秋，肺旺肝燥，此病于冬，血衰时也。且彼乃口鼻出血，属阳明胃，此是痰中有血，属太阴肺。病既不同，治亦有别。乃用阿胶为君，杏霜、瓜蒌、霜贝母为臣，苏叶、桔梗、甘草为佐，炼蜜作丸，薄荷煎汤化服而愈。
万石泉女，病久嗽不止，胸高气急。曰：此龟胸病也。胸者肺之腑也，肺胀则胸骨高起状，如龟壳。吾闻其病，未曾治之，故无方也。或者不可治乎？石泉曰：气胀者，肺实也，当服葶苈丸。曰：病有新久，症有虚实（知为虚何不投补），再服葶苈泻肺之剂，恐有虚虚之祸。不听，竟以是卒。