痛、瘀、瘕、苔薄腻、内热、

【医家】丁泽周
【出处】丁甘仁医案
【关键词】痛、瘀、瘕、苔薄腻、内热、眩晕、神疲、崩漏、郁、肝脾两虚、脉沉弦、肥气、腹痛、痞块、气块、小产、呕吐、积、
【内容】
杜右。腹部结块，按之略痛，或左或右，内热神疲，脉沉弦，苔薄腻。症病属脏，着而不移，瘕病属腑，移而不着。中阳不足，脾胃素伤，血不养肝，肝气瘀凝，脉症参合，病非轻浅。若仅用攻破，恐中阳不足，脾胃素伤，而致有膨满之患，辗转思维，殊属棘手。姑拟香砂六君加味，扶养脾胃，冀共消散。
炒潞党参三钱 制香附一钱五分 大枣五枚 云茯苓三钱春砂壳五分 炙甘草八分 炒白术二钱 陈广皮一钱
复诊：前方服二十剂后，神疲内热均减，瘕块不疼略消，纳谷渐香。中阳有来复之象，脾胃得生化之机。再拟前方进步。
炒潞党参三钱 炙甘草八分 陈广皮一钱 云茯苓三钱制香附一钱五分 大腹皮三钱 炒白术二钱 春砂壳五分炒谷芽三钱 大红枣五枚 桂圆肉五粒
孙右。肝之积，名为肥气。肝气横逆，有升无降，胁部作痛，按之有块，泛泛作恶，头内眩晕，纳谷衰少。多悉善郁，症属七情，非易图治，若能怡情悦性，更以药石扶助，或可消散于无形。
软柴胡五分 金铃子一钱五分 制香附一钱五分 全当归二钱延胡索五分 春砂壳八分 炒白芍三钱 细青皮八分 广木香五分失笑散包煎，一钱五分
二诊：泛泛作恶略止，胁部气块亦觉略消。头内眩晕，纳谷衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作痛。再与平肝理气，和胃畅中。
金铃子一钱五分 制香附一钱五分 仙半夏一钱五分 延胡索五分 春砂壳五分 陈广皮一钱五分 炒白芍一钱五分 大腹皮三钱制小朴八分 失笑散包煎，一钱五分
姜右。经停四月，忽然崩漏，状如小产，腹内作痛，泛泛呕吐，形瘦骨立，纳谷衰少，脉象弦细而数，苔薄腻而灰。前医疑是妊孕，叠?投安胎之剂。参合脉症，肝脾两虚，寒瘀停凝。夫肝藏血，脾统血，藏统失司，气血不能循经而行，偶受寒气，停于腹内，状如怀孕，经所谓瘕病是也。症势沉重，非易图治，急与培补气阴，温通寒瘀。
炒潞党二钱 熟附块二钱 单桃仁一钱五分 炙黄芪三钱炮姜炭一钱 杜红花八分 炒白术二钱 淡吴萸一钱 泽兰一钱五分 大红枣五枚 广木香五分
此药服三剂，崩漏腹痛均止，仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰、加杞子、杜仲、川断，共服十剂而愈。