舌质红、痰、咳喘、苔微黄、

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】舌质红、痰、咳喘、苔微黄、脉细数、下气、口臭、湿、苔薄黄、热利、脉细、气短、喘、肺肾虚弱、纳少腹胀、脉细濡、腹胀痛、苔黄腻、脉细弦、苔黄、失眠、湿热、强志、咳嗽、消积、肝火、腹胀、浮肿、舌红、燥、痛、
【内容】
马某某，女，52岁。
辨证：咳喘。
病因：肺肾虚弱，气水不化。
证候：咳喘，脸肢作肿，溲色深。脉细濡。舌质红，苔黄腻。
治法：理气化水，补肾利尿。
处方：冬瓜皮6克橘红6克猪赤苓各6克茯苓皮6克竹沥半夏6克黛蛤散6克川通草3克枇杷叶9克银杏肉七个苏子6克海浮石9克
方解：冬瓜子皮、茯茯皮、猪赤苓、通草宣肺行水，清热利小便，引热下行以消脸肢浮肿。橘红、竹沥半夏、黛蛤散、枇杷叶、银杏、苏子、海浮石化痰理气，清热宣肺以定喘止咳。
二诊：
症候：咳喘已减，仍气短，脸肢肿，溲色深而少。脉细数。舌红，苔黄。
处方：按初诊之方去竹沥半夏枇杷叶加黑豆衣6克熟女贞子6克
方解：服前药后，咳嗽已减，故去燥湿化痰之半夏，宣肺止嗽之枇杷叶。换加黑豆衣、熟女贞子以补肝肾利水下气。
三诊：
症候：咳喘轻而痰化，夜眠不安，脸肢左肿见消，溲仍色深而不利，气短略减，口臭。脉细数。舌质红，苔薄黄。
处方：按二诊之方去茯苓皮银杏加茯苓茯神各6克白茅根12克
方解：服二诊方后，因夜眠不安去茯苓皮、银杏，加茯苓、茯神，宁心渗湿，定志安神，因口臭加白茅根，除伏热利小便。
四诊：
症候：咳喘已止，纳少腹胀痛，溲仍不利，脸肢肿，时消时起，夜眠见安，口臭已退。脉细数，舌质红，苔微黄。
处方：按三诊之方去白茅根冬瓜子皮茯苓茯神加焦稻芽15克广木香3克大腹皮9克
方解：焦稻芽调肠胃利小便，去湿热。广木香泄肺气，疏肝气，和脾气。大腹皮泄肺和脾，下气行水消胀。
五诊：
症候：左肢时肿，脸肿、腹胀痛见消，纳增，溲多。脉细弦。舌质红，苔薄黄。
处方：按四诊方去猪赤苓川通草加江枳壳6克陈香橼6克
方解：陈香橼下气消食，快膈化痰，江枳壳宽肠胃，化痰止喘消痞胀。
六诊：
症候：左肢肿已消，腹胀疼已止，惟仍夜眠不安。脉细。舌质红，苔微黄。
处方：按五诊之方，去广木香陈香橼江枳壳大腹皮加云茯神9克白芍6克远志6克菖蒲3克
方解：云茯神宁心益智安神。白芍泻肝火安脾胃、和血脉。远志、强志益智利窍。菖蒲宁心利窍，除痰消积而治失眠。
七诊：
症候：夜眠见安，诸恙均愈。脉细。舌质红，苔微黄。
处方：按六诊方去苏子海浮石加焦苡米12克炙甘草3克
方解：苡米益胃健脾渗湿。炙甘草补中益气解毒。