谵语、狂、外热、内寒、发斑

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】谵语、狂、外热、内寒、发斑、胃热、气虚、发狂、错语、虚、
【内容】
六、内寒外热
王海藏治侯辅之病，脉极沉细，内寒外热，肩、背、胸胁斑出十数点，语言狂乱。或曰：发斑谵语，非热乎？王曰：非也。阳为阴逼，上入于肺，传之皮毛，故斑出。神不守舍，故错语如狂，非谵语也。肌表虽热，以手按执须臾，冷透如冰。与姜附等药二十余两，乃大汗而愈。后因再发，脉又沉迟，三四日不大便，与理中丸，三日内约半斤，其疾全愈。
（《古今医案按》）
按：本证的辨证要点在于脉象沉细及久按肌表不热如冰。其斑出病机，案中已有论述。而谵语如狂乃阳衰阴盛，虚阳泻越于外，元气虚馁，神无所倚，神明失司所致。与阳盛发狂，胃热发斑不同，故用姜附而愈。