恶风、汗出、脉细、虚、痛、

【医家】黄文东
【出处】黄文东医案
【关键词】恶风、汗出、脉细、虚、痛、苔薄腻、舌质红、流产、脾胃虚弱、形体消瘦、表虚自汗、经久不愈、乏力、腹痛、舌红、自汗、外风、中气、气虚、
【内容】
陆某，女，４４岁
初诊：１９７５年７月３日。
１９７２年流产之后，汗出恶风兼腹中鸣响，自觉时有冷风入侵并作抽痛，饮食尚佳，形瘦乏力，经多方治疗至今未愈。舌质红，苔薄腻，脉细，经行甚少。此属气血俱虚，脾胃虚弱，卫阳不固，外风易侵。治以益气健脾、固表敛汗之法。
党参四钱 白术三钱 炙甘草二钱
桂枝一钱 白芍三钱 淮小麦一两
糯稻根一两 煅龙骨一两 木瓜二钱
陈皮二钱 红枣五枚六剂
二诊７月１０日。
服前方六剂后，汗出恶风及腹中鸣响抽痛等症状，均明显减轻。舌质红，苔薄腻，脉细。再予前法。
患者即返外地工作，原方带回嘱再服六剂。
【按】本例因流产之后，营卫俱虚，腠理不固，风邪乘虚入侵而起病。汗出恶风，腹内觉冷抽痛，经久不愈。处方用药看似平淡，实为数方融合而成。自汗多属气虚，故以健脾益气汤（旧名四君子汤）补养中气，充实营卫，配糯稻根、煅龙骨以增固表敛汗之力；并用桂枝汤以调和营卫，治表虚自汗而恶风；芍药、甘草又能缓急而止腹痛，桂枝兼能温通经脉，配木瓜养肝舒筋以为辅；患者形体消瘦，舌红脉细，乃因汗出已久，阴血亦伤，芍药兼有保护营阴的作用；再用甘麦大枣汤养心安神，以助脾胃之运化。由于配伍得当，相辅相成，故一举而收效。方中未用黄芪、当归、牡蛎之类，因过去曾用这类药物较多，考虑再三，乃定此方，此亦黄医师辨证用药审慎灵活之处。