腹痛、积、久痢、下痢、脘闷

【医家】贺季衡
【出处】贺季衡医案
【关键词】腹痛、积、久痢、下痢、脘闷、脉虚数、寒热、舌根、舌苔黄腻、脉细数、脉沉滑、赤白痢、脉小、暑湿、痢、脉弦数、休息痢、苔腐、下利、胸痞、燥、清阳不升、发热无汗、脉细无力、口渴喜饮、气虚下陷、水道不利、脉沉数、齿痛、舌黑、舌黄、苔糙、秽浊、苔灰、有汗、发热、伤阴、湿、痛、瘀、
【内容】
邵男。赤白痢无度，腹痛里急，脘闷作恶，寒热有汗，舌苔腐腻满布，脉沉滑。表里同病，宣导为先。
姜川连五分 上川朴八分 酒子芩 一钱五分 大白芍二钱，吴茱萸三分拌炒 姜半夏一钱五分 藿香一钱五分 焦山楂四钱炒枳壳二钱 粉葛根二钱 地榆炭四钱 赤苓四钱 生姜一片青荷叶一角
另：辟瘟丹一块
二诊：赤白痢大减，脘闷作恶亦折，惟仍腹痛气坠，寒热不清，舌苔腐腻未化。表里同病，当再宣导。
姜川连四分 大白芍二钱，吴茱萸三分拌炒 酒子芩一钱五分煨葛根二钱 炒枳壳钱 焦山楂四钱 煨木香八分 上川朴八分地榆炭三钱 赤苓四钱 大杏仁三钱 干荷叶一角
三诊：赤白痢虽减，而仍腹痛气坠，水道不利，加以迭日寒热，脉细数，舌苔黄腻。表里同病，久延非宜。
上川朴一钱 上川连五分 大白芍二钱，吴茱萸三分拌炒?粉葛根二钱 大杏仁三钱 焦山楂四钱 酒子芩二钱 正滑石五钱云苓三钱 煨木香八分 炒枳壳一钱五分 荷叶一角
西男。水泄挟痢，腹痛里急，胸痞作恶，脉弦数鼓指，舌苔砂黄。暑湿内伏，又感新凉而来，势尚未化，亟为宣通。
上川连五分，酒炒 粉葛根一钱五分 大白芍二钱，吴茱萸三分拌炒
酒子芩一钱五分 煨木香八分 焦山楂三钱 正滑石五钱炒枳壳一钱五分 赤苓四钱 大杏仁三钱 上川朴一钱 生姜一片
二诊：下痢已减，腹痛里急亦折，胸痞亦舒，作恶亦止，脉弦数亦安。惟舌根尚黄，暑湿积热未清，当再宣导。
上川连四分，酒炒 煨木香八分 焦山楂三钱 炒枳壳一钱五分赤苓三钱 炒苡仁五钱 泽泻二钱 正滑石五钱 大白芍二钱，吴茱萸三分拌炒 扁豆衣二钱 荷叶一角
纪男。始而寒热三作，继之下利赤色，或杂白垢，入夜发热无汗，脘闷作恶，舌苔糙黑满布，脉细数。伏邪伤阴，由表入里也，症非轻候。
上川连五分，酒炒 酒子芩一钱五分 白头翁五钱 银花炭四钱焦楂肉三钱 大白芍二钱 炙甘草五分 正滑石五钱 赤苓四钱地榆炭四钱 炒枳壳一钱五分 青荷叶一角
二诊：脘闷作恶及入夜发热俱退，舌苔灰黄满布亦减，惟下利赤色之次数未少，或里急不爽，脉细数。阴分邪热初化，守原意出入可也。
白头翁五钱 焦楂炭四钱 赤苓四钱 酒子芩二钱 地榆炭四钱 大白芍二钱 炒枳壳二钱 大杏仁三钱 正滑石五钱 上川连五分 荷叶一角
三诊：今日舌苔又复灰黑满布，燥裂无津，口渴喜饮，下痢赤色如血，或杂燥粪，肠胃必有积热积瘀。据舌苔论，须防别增波折。
生军三钱，酒炒 地榆炭四钱 焦楂炭四钱 炒枳壳二钱酒子芩二钱 大白芍二钱 赤苓四钱 正滑石五钱 生甘草八分?白头翁五钱 荷叶一角
邹男。下痢渐爽，仍杂白垢，间或腹痛，脘闷胃呆，舌根仍黄腻，脉虚数。肠腑积蕴仍未清，不宜久延。
焦白术一钱五分 炒枳壳一钱五分 泽泻二钱 焦山楂三钱炒苡仁五分 焦六曲四钱 云苓三钱 海南子二钱 大白芍二钱，吴茱萸三分拌炒 酒子芩一钱五分 大杏仁三钱 生姜一片
二诊：下痢白垢已少，里急亦折，而仍腹痛，舌苔浮黄初化，脉尚数。肠腑积蕴甫化，仍当宣通。
炒茅术一钱五分 炒白术二钱 炒枳实一钱五分 酒子芩一钱五分
海南子二钱 焦山楂四钱 北秦皮二钱 大白芍二钱，吴茱萸三分拌炒 泽泻二钱 正滑石五钱 炙甘草五分 生姜一片干荷叶一角
三诊：下痢延久，或爽或不爽，腹中频痛，舌根久腻，脉小数而细。肠腑积蕴未清，而本元日伤，延非所宜也。
上川连四分，酒炒 炒茅术一钱五分 炒白术二钱 大白芍二钱，吴茱萸三分拌炒 焦山楂四钱 炒枳实一钱五分 煨木香八分泽泻二钱 云苓三钱 青陈皮各一钱 大杏仁三钱 生姜一片
另：木香槟榔丸一两，分四包，每日两次，每次一包，开水送服。
四诊：久痢日减，腹痛里急未楚，胃纳未复，舌苔黄腻已化，脉小数少力。肠腑余浊将清，当为调中化浊。
炒白术二钱 煨木香八分 大白芍二钱，吴茱萸三分拌炒炙甘草五分 北秦皮二钱 焦谷芽四钱 扁豆衣二钱 炙乌梅一钱淮山药二钱，炒 石莲肉二钱
另：香砂六君丸三两，每日三钱，开水送服。
五诊：久痢秽浊虽少，而仍腹痛里急，胃纳久疲，舌苔化而复起，脉细无力。脾伤及肾，而余积未清，殊难着手。
淡苁蓉二钱 焦白术二钱 煨木香八分 正滑石五钱 泽泻二钱 赤苓四钱 炒枳壳二钱 大砂仁八分 炒苡仁五钱 北秦皮二钱?干荷叶一角
另；鸦胆子一百粒，如法用之。
六诊：久痢日来颇为通畅，肠腑积蕴已有下趋之机，腹痛里急俱折，而舌苔黄腻未清。未宜涩止，仍当通化。
焦白术二钱 煨木香八分 当归二钱 大白芍二钱 炒枳壳二钱 淡苁蓉二钱 北秦皮二钱 炙甘草五分 炒苡仁五钱 焦山楂四钱 荷叶一角
七诊：久痢日减，腹痛里急亦折，舌苔久腻亦化，独舌根尚黄厚，脉沉数右滑。肠腑积蕴就清，守原意出入可也。
淡苁蓉二钱 焦白术二钱 赤苓四钱 煨木香八分 焦山楂四钱
炒苡仁五钱 酒子芩一钱五分 炙甘草五分 大白芍二钱，吴茱萸三分拌炒 炒枳壳二钱 荷叶一角
八诊：久痢大减，腹痛里急亦折，舌苔久腻日胃纳日复，脉小数。肠腑余浊无多，守原意接进可也。
淡苁蓉二钱 北秦皮三钱 泽泻二钱 炒苡仁五钱 炙甘草五分
赤苓四钱 大白芍二钱，吴茱萸三分拌炒 酒子芩一钱五分焦山楂四钱 煨木香八分 荷叶一角
九诊：久痢将止，腹痛里急亦安，舌苔久腻亦化，胃纳亦渐复，脉尚数。肠腑余积无多，当和中固下。
淡苁蓉二钱 焦白术二钱 泽泻二钱 炒苡仁五钱 酒子芩二钱
炒枳壳二钱 大白芍二钱，吴茱萸三分拌炒 煨木香八分北秦皮二钱炙甘草五分 石莲肉二钱
十诊：久痢将止，舌苔久腻亦化，间或尚有腹痛里急状，胃纳反减少，脉虚数。肠腑余浊将清，阴土亦伤之候，姑以和中化浊为事。
潞党参二钱 焦白术二钱 煨木香八分 大白芍二钱炙甘草五分 北秦皮二钱 酒子芩二钱 泽泻二钱 焦谷芽四钱煨肉果一钱五分 石莲肉二钱
十一诊：久痢已止，渐成条粪，舌苔久腻亦化，间或尚腹痛，胃?纳未复，脉虚数细滑。肠腑余浊将清，脾肾之亏未复也，步以调中为事。
潞党参二钱 炒白术二钱 煨木香八分 益智仁一钱五分，盐水炒 煨肉果一钱五分 大白芍二钱，吴茱萸三分拌炒 炙甘草八分焦谷芽四钱 云苓三钱 大砂仁八分 炒枳壳二钱 煨姜两片大枣三个
另：香砂六君丸二两，四神丸一两，和匀，每日三钱，开水送服。
十二诊：外痢已止，舌苔久腻亦化，胃纳亦复，惟仍气坠，间或齿痛，腹痛，脉虚数。气虚下陷，清阳不升所致。
潞党参三钱 炙黄芪二钱 焦白术二钱 大白芍二钱 云苓三钱
大砂仁八分 广木香八分 青升麻七分 炒枳壳一钱五分炙甘草八分 煨姜两片 大枣三个
余男。休息痢延久，刻从受暑湿而致甚立法，里急已松，腹痛未已，痢下仍如豆汁，或如鱼肠，脉沉滑，右手数，舌苔满腻初化。肠胃余浊未清，而脾肾之气已伤，当通涩兼施为事。
茅术炭一钱五分 炒白术二钱 大白芍二钱 炒楂炭三钱煨木香八分 炒枳壳一钱 地榆炭一钱五分 炙甘草五分炒苡仁五钱 淡苁蓉二钱 炒红曲三钱 黄柏炭一钱五分 荷叶一角
另：归芍六君丸一两五钱，四神丸一两五钱，和匀，每日三钱，开水送服。
二诊：休息痢腹痛已减，里急亦松，而仍赤色如豆汁，或如鱼肠，或带鲜血，幸胃纳已复，舌苔满腻日化，脉沉滑细数。阴土两伤，肠腑湿浊未尽，当剿抚兼施。
茅术炭一钱五分 炒白术二钱 北秦皮二钱 白头翁一钱五分大白芍二钱 地榆炭三钱 煨木香八分 焦楂炭三钱 阿胶珠二钱当归一钱五分 炙甘草五分 炒红曲三钱 荷叶一角
药后如大便中血色不减，原方加赤石脂四钱，荷叶包刺孔