痛、痰、郁、头痛、淋、鼻衄

【医家】周南
【出处】其慎集
【关键词】痛、痰、郁、头痛、淋、鼻衄、中气、脉滑、上盛下虚、湿热伤胃、小便淋涩、左耳鸣、左脉滑、右耳胀、胸胀痛、右脉沉、齿疼、恶寒、风火、酒毒、脉弦、衄血、气逆、实火、伤身、泻火、湿热、牙宣、虚寒、胀痛、外感、五淋、消毒、消瘦、虚、燥、聚、湿、
【内容】
长谷川圆助，三十岁。三年前游京师染毒病，恶寒。去冬头疼?至春，目眶、耳中锥痛，左头角痛且肿。牙宣齿疼，申时则重，至寅乃轻。脉弦急，此三阳毒聚于头，为寒所郁，故独甚于阴分也，宜祛风清火以发之。方以羌活、藁本以治太阳；柴胡以治少阳；甘菊、薄荷以佐之；葛根以治阳明；桑皮、桔梗以清肺；生地以滋阴；山栀引火屈曲下行；半夏消痰，治厥痛；甘草以和中。风散火降而痛或可已。三剂即效，改用逍遥散加滋阴降火，二十剂而痛止，但肿恐成结毒，更以内托消毒，继之而肿亦平复。
西川传兵卫，四十五岁。患头疼，两肩重，腰冷，小便淋涩。诊之左脉滑大，右脉沉滑，而皆急疾。此非外感之头疼、腰冷者，此头疼者，肝胆气逆也；肩重者，脾胃有痰也；腰冷淋沥者，肾与膀胱虚也。上、中、下三焦俱病，治之当分先后之不同。头痛为急，治先平头。方以温胆汤加柴胡、薄荷，治头痛即兼以消痰，三剂而痛顿止。次以二陈汤加苍术、杜仲，治脾胃即以利腰脊，亦三剂而肩背轻。复诊其脉，滑疾之状皆除，惟淋未愈，宜利小便。以五淋散加菟丝子、杜仲，略用官桂以鼓膀胱之气，重用茯苓、泽泻以伐肾邪之有余。又三剂而痊愈。可见此症之腰冷淋沥非虚寒，亦非实火，脉滑而疾则非寒矣，沐而不痛则非火矣，惟肝木风动，脾湿生痰。故以疏木者治上，燥土者治中，利水者治下。经曰：在上者因而越之，在下者因而竭之。又曰：标本不得，不能服邪。此之谓也
吉田兵左卫门，年已望五。素耽曲蘖，初秋病酲，不能进食；头痛，自迎香穴及两太阳、囟门、巅顶痠痛不可名状；左耳鸣如捣杵声，右耳胀塞，鼻多衄血；脉滑大。此酒酷烈之气充斥于上，经络受伤故也。服药罔效。两月奄奄不食，消瘦，竟为不起。夫酒入胃，即通过胆，胆遗热于脑，脑络诸阳，酒气灌渗于诸经，郁而不散，清阳之气为其所乱，是以其痛万状也。湿热伤胃，所以不食，熏蒸于肺，扰动经血，所以鼻衄。治之概用苦寒，徒伤中气无益也。必以甘凉纯粹之品，为脾胃所悦者入胃，以和中气，以行少阳、阳明之经，解郁清火，自然相宜。方以葛根为君，入阳明，解肌散火且消酒毒；麦?冬、白芍药为臣，入太阴，清金补土，即以泻火；柴胡、甘菊、藁本为佐使，入脑，祛风熄火以定痛。湿热之蒸郁已久，金气乍动，降令难行，必得主秋冬之封蛰者行乎其中，以转气机，其效自捷。故以黄柏酒炒，柏假酒以上行，火得柏而下降也。连进三剂，头疼大减，胃开食进，身亦爽快，但鼻衄不止，用犀角地黄汤四服即止。乃易六味地黄汤调理愈。
森田权左卫门，年四十五岁。十年以来患舌本胀硬，以及肩颙、肩胛并前胸胀痛，有时上行头角，搬重、牵引而痛。头角痛久，虽不伤身，痛楚甚，无可奈。诊其脉，两寸关滑大，两尺弱，此上盛下虚之脉。痰火上逆于经络为患。治宜遵内经火郁发之之义，而兼消痰之药，使在经之郁火有所开泄，在络之痰气无所阻滞，庶胀痛可消。方以柴郁、钩藤、甘菊、薄荷以散少阳之风火；以桔梗、桑皮以清太阴之金气；以广皮、半夏、芥子以消痰；山栀引诸经之火曲屈下行；更加竹茹以引药入胆。大其剂作汤而频频热服。三剂霍然，又二剂而脉亦和平。意停药四、五十日其病不复作矣。十年之郁火而熄于五剂之间，不亦快哉。