鼻衄、衄、木火刑金、高血压

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】鼻衄、衄、木火刑金、高血压病、肝火上炎、肺气上逆、脉沉弦、高血压、头晕、气逆、衄血、鼻干、虚、痛、
【内容】
肝火上炎（高血压）
宋××，女，70岁，居民。
病史：患者于1965年5月22日晚，突然头晕作痛，右鼻衄血如注，经中西医治疗，每日仍断续不止，至同月26日住院。印象：鼻衄，高血压病。给予降压灵、复方路通、碘油纱布条及明胶海绵填塞法，仍断续不止。于5月29日邀诊。
检查：舌苔前剥质红，有裂纹，后部薄白，脉沉弦数有力。
辨证：肝阳偏亢，气动火升，循经上冲，伤及阳络，血行清道，而从鼻出。
治则：清肝安冲，降气止血。拟豢龙汤加减。
方药：羚羊角1.5克冲服生牡蛎9克石斛9克北沙参9克麦冬9克丹皮6克荆芥炭3克茜草炭6克牛膝9克白茅根15克炒苏子6克赤芍6克童便（冲服）半杯，水煎服。
6月1日二诊：服药二剂，鼻衄已止，眠食如常，按上方去羚羊角、苏子，加生石决明15克、夏枯草9克，水煎服。服药3剂，面虚已减，鼻干无涕，唇少泽，爪甲苍白，四肢串麻，其他无所苦。
（《吴少怀医案》）
按：吴云峰谓：“鼻衄者，血从经络中渗出而行清道者也，……由山根以上，睛明以次而来也，其穴乃手足太阳、足阳明、阴阳〓五脉之会，及冲脉交会其间。可见诸经皆能为衄，不独肺胃而然。”此案之鼻衄，即因肝阳偏亢，气动火升，伤及阳络使然。遵照缪仲淳“宜降气不宜降火”之意，治以清肝降气之法，二剂而火降衄止。继以清平甘润，滋阴函木以固本善后。
一诊为豢龙汤，妙在加苏子一药。肺开窍于鼻，木火刑金，迫肺气上逆，肺气逆率血上行，佐苏子以降肺气，气降则血降，肺气肃行，亦可制木之亢。若以桑白皮易苏子更妙。