湿、痰、燥、咳嗽、瘀、下焦

【医家】恽铁樵
【出处】恽铁樵医案
【关键词】湿、痰、燥、咳嗽、瘀、下焦湿热、润肺、润肠、久病、
【内容】
陆先生　十月十一日

咳嗽痰腻，时发时止已三年。遍身发红点，甚痒。面部无风色，湿毒从皮肤外达不及头面，是无大害。咳当是肺气弱，毛窍不固所致。
天、麦冬各9克，橘红、络各4.5克，象贝9克，茯苓3克，杏仁9克，丝瓜络4.5克，苡仁9克，归身9克，二妙丸3克。
二诊 遍身干疥作痒，是蕴湿外达。咳不爽，便难，均有关，发透即无事。十月十七日


秦艽4.5克，羌活1.2克，桃仁9克，象贝9克，瓜蒌9克，防风2.4克，红花4.5克，赤芍4.5克，橘络4.5克，麻仁9克。


【按】二妙丸：出《丹溪心法》，由苍术、黄柏组成。原方做散剂。功能清热燥湿。治下焦湿热诸证。
咳嗽痰腻三年，则痰湿内蕴，肺气失宣可知。身发红点、作痒，均为湿毒外达，有外出之机。故因势利导，二冬、象贝滋阴润肺，清热降火；橘红、茯苓、苡仁健脾化痰燥湿；杏仁降气止咳；橘络、丝瓜络化痰通络；当归养血通络；二妙丸清热燥湿。

二诊遍身干疥作痒，湿邪外出不畅，去滋腻之二冬类，以橘络、象贝、瓜蒌理气化痰，加祛风胜湿通络之防风、羌活、秦艽之品，久病必瘀，佐以桃、红、赤芍活血化瘀，麻仁润肠通便。