痛、虚寒、湿热、腹痛、寒热

【医家】汪石山
【出处】古今医案按
【关键词】痛、虚寒、湿热、腹痛、寒热、寒中、气虚、热中、腹大、身冷、月经、血热、阳虚、郁热、郁、湿、
【内容】
一妇年21岁。六月经行。腹痛如刮难忍，求死。脉得细软而，尺则沉弱而近。汪曰：细软属湿，数则为热，尺沉属郁滞也。以酒煮黄连半斤，炒香附六两，五灵脂半炒半生三两，归身尾二两，为末粥丸。空心汤下三四钱。服至五六料，越九年得一子。又越四年经行两月不断，腹中微痛。又服前丸而愈。续后经行六七日，经止则流清水，腹中微痛。又服前丸而痛亦止。又经住只有七八日，若至行时，或大行五六日，续则适来适断，或微红，或淡红，红后常流清水，小腹大痛，渐连遍身。胸背腰腿骨里皆痛，自巳至酉乃止。痛则遍身冷热，汗大出。汗止痛减，尚能饮食，自始痛至今，历十五年，前药屡服屡效。今罔效者何也？汪复诊之，脉皆洪滑无力，幸其尚有精神。汪曰：此非旧日比矣。旧乃郁热，今?则虚寒。东垣曰：始为热中，终为寒中是也。经曰：脉至而从，按之不鼓，乃阴盛格阳，当作寒治。且始病时而形敛小，今则形肥大矣。医书曰：瘦人血热，肥人气虚，岂可同一治耶！所可虑者，汗大泄而脉不为汗衰，血大崩而脉不为血减耳。其痛日重夜轻，知由阳虚不能健运，故亦凝滞而作痛，以症参脉，宜用助阳。若得脉减痛轻，方为佳兆。遂投参、芪、归、术大剂加桂、附，一帖。来早再诊，脉皆稍宁，服至二三十帖，时当二月至五月病且愈。盖病有始终寒热之异，药有前后用舍不同，形有肥瘦壮少不等，岂可以一方而通治哉！
【俞震按】 细软而数，为湿热，洪滑无力，为虚寒，的係辨脉要旨。汪公自跋数语，尤属治病要诀。然前之黄连，终嫌太过。久服不换，亦恐非宜。（《古今医案按》）