脉洪大而数、恶寒发热、但热

【医家】余无言
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】脉洪大而数、恶寒发热、但热不寒、大渴引饮、自汗、热病、烦躁不安、大汗淋漓、自汗出、阳明热、汗出、烦躁、
【内容】
陈某，女，42岁。
初诊：某年端午前。
主诉及病史：端午节前3日患生热病，初为恶寒发热，旋即但热不寒，濈濈然自汗出。至第三日，大汗如洗，大渴引饮，欲得冰水为快。
诊查：患者仰卧于地上，赤膊赤足，周身潮红，烦躁不安，反复颠倒，自汗如珠，滚滚不已，四肢微厥，胸部扪之炙手。脉洪大而数，重按之则微芤；舌色绛而干，毫无润气。
辨证：热病阳明经证。
处方：白虎人参汤加花粉。生石膏90g肥知母24g炙甘草9g西党参12g天花粉12g粳米30g配方煎药，尚需相当时间，乃令先购隔年西瓜，取汁恣意饮之。饮西瓜汁后，自汗渐少，再服汤药后不到两小时，汗出热退，烦躁渐停；续服二煎，得睡一夜未醒。次日晨，其病如失。
按语：《黄帝内经》曰：“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑……”此妇人仲夏病热，初则恶寒发热，继而但热不寒，大汗淋漓，大渴引饮，脉洪大而数，为典型之阳明热证。先以西瓜汁解热止渴，继以白虎人参汤清热除烦，加花粉以化生津液。方证相应，覆杯而愈。