少腹硬、温邪、湿、气化无权

【医家】王旭高
【出处】王旭高临证医案
【关键词】少腹硬、温邪、湿、气化无权、肾阳不足、湿滞中焦、小便不利、舌尖红、口不渴、舌白腻、左脉大、右脉小、气逆、不饥、痉厥、下血、瘀热、水气、舌绛、胃虚、无热、斑疹、湿痹、脉沉、虚、痛、瘕、喘、痹、
【内容】
秦。温邪十二日，斑疹遍透，神识仍糊，大便屡行，齿垢未脱。舌尖红，中心焦，阴津灼也。左脉大，右脉小，元气弱也。昨投清泄芳开，是从邪面著笔；今诊脉神委顿，当从元气推求。要知温属阳邪，始终务存津液；胃为阳土，到底宜济甘凉。所虑液涸动风，易生痉厥之变；胃虚气逆，每致呃忒之虞耳！
羚羊角沙参生草竺黄菖蒲鲜石斛犀角元参洋参泽泻茯神芦根蔗汁
另用濂珠粉三分，上血珀末三分，开水调服。
又：昨用甘寒生津扶正，病势无增无减。然小便得通，亦气化津回之兆也。症交十三日，是谓过经，乃邪正胜负关头。从此津液渐回，神气渐清，便是邪退之机；从此而津液不回，神糊益甚，便是邪进之局。正胜邪则生，邪胜正则重。仍以生津救液，冀其应手。
羚羊鲜斛沙参洋参麦冬泽泻赤苓元参蔗汁芦根珠黄散
又加知母、川贝。
又：甘寒清润，固足生津，亦能滋湿。向之舌绛干焦者，今转白腻，口多白沫，是胃浊上泛也。小便由于气化，湿滞中焦，气机不畅，三焦失于输化，故不饥，不思纳，小便不利也。法宜宣畅三焦。
豆卷赤苓猪苓泽泻生苡仁杏仁通草竹茹陈皮半夏曲谷芽血珀五分，研末，冲服
渊按：帆随湘转，妙于转环。脾肾阳气素虚，阳邪一化，阴湿即来。在脉神委顿时早防之，庶免此日波变。然不料其变之如是速耳。古方大豆卷治筋挛湿痹，苏地用麻黄汤浸，借以发汗，与此症总不相宜。
又：瘀热蓄于下焦，膀胱气痹不化，少腹硬满，小溲不利。下既不通，必反上逆，恐生喘呃之变。开上、疏中、渗下，俾得三焦宣畅，决渎流通。
紫菀杏仁桔梗川朴陈皮赤苓猪苓泽泻苏梗血珀通草
又照方加参须五分，煎汤调下血珀五分。外用田螺二枚，葱白一握，桃仁三钱，曲少许，麝香五厘，肉桂五分，合打烂，炖温，敷脐下关元穴。
又：温邪甫退，少腹板梗，膀胱气化无权。昨议疏泄三焦，小便仍不畅。今少腹硬满过脐，其大如盘，按之不痛，脉沉小，舌白腻，身无热，口不渴，所谓上热方除中寒复起是也。夫膀胱与肾相表里，膀胱气化赖肾中阳气蒸腾。肾阳不足，膀胱水气凝而为瘕，须防犯胃冲心呃厥等变。急急温肾通阳泄水，犹恐莫及。
肉桂五苓散，送下金匮肾气丸三钱。
渊按：须此方解下焦之围，再佐葱、盐按摩更妙。
又：通阳泄水，与病相投，虽未大减已奏小效。腹中觉冷，中阳衰弱显然。
照方加木香、炮姜。