战汗、伤寒、痰、湿、阴虚盗

【医家】张介宾
【出处】古今医案按
【关键词】战汗、伤寒、痰、湿、阴虚盗汗、自汗、阴汗、阳虚、胃火、身冷、汗出、肝火、表虚、鼻息、虚、
【内容】
张景岳曰：余尝治一衰翁，年逾七旬，陡患伤寒。初起即用温补调理，至十日之外，正气将复，忽尔作战，自旦至晨，不能得汗。寒傈危甚，告急于余。余用六味回阳饮，入参一两，姜、附各三钱，使之煎。下咽少顷，旋即大汗如浴。时将及午，而浸汗不收，身冷如脱，鼻息几无。复以告余，余令以前药复煎与之。告者曰：先服此药，已大汗不堪，今又服此，尚堪再汗乎？余笑谓曰：此中有神，非尔所知也。急令再进，遂汗收神复，不旬日而起矣。呜呼，发汗用此，而收汗复用此，无怪乎人之疑之也。而不知汗之出与汗之收，皆元气为之枢机耳。人能知阖辟之权，其放与收，有所以主之者，则无惑矣。
【俞震按】景岳之言，的系医宗三昧，诚能悟此，则线索在手，操纵咸宜矣。但所选三案，皆取高超者以示模范，非全法也。如阳虚自汗，用参附、芪附、黄芪建中。阴虚盗汗，用当归六黄汤、地黄汤，加白芍、牡蛎、浮小麦、糯稻根须。表虚，用玉屏风也。心虚，用归脾汤。肝火，用左金、白芍、龙、牡。胃火，用凉膈散、白虎汤。风胜，用桂枝汤。湿胜，用羌活胜湿汤。痰用导痰、温胆。暑用清暑益气，以及麻黄根、败蒲扇、封脐药、外扑法。法宜偏求，他如头汗、阴汗、心窝汗、饮食汗，方各另采，总宜多阅诸书，固难备述是编。（《古今医案按》）
按：伤寒战汗之理，邪正相争则战，正胜邪则汗出，正不能胜邪，则汗不得出。今衰翁得温补，忽作战，是正气渐复，已能与邪抗争。久战而不汗，是正虽能与邪争却不足以胜之。此时得六味回阳饮大助元气，则立时作汗。汗而邪却，元气亦泄，故不能收持而汗泄不已。再用前药助元气，使之收摄有权，故汗收。治战汗当知此法。