糖尿病、寒湿、瘀血阻络、气

【医家】祝谌予
【出处】祝谌予医案
【关键词】糖尿病、寒湿、瘀血阻络、气阴两虚、寒湿化热、寒凝血滞、动脉硬化、气不足、瘀血、瘀热、外感、脱疽、溃疡、坏疽、瘀、
【内容】
糖尿病性周围血管病变
糖尿病性周围血管病变以闭塞性动脉硬化最为重要，其发生率为非糖尿病人的11倍。平均发病年龄比后者提前10年，一旦发生，其截肢率是非糖尿病入的40倍。糖尿病性血管病变早期可表现为肢体皮温下降，足部发凉，上举后变苍白，下坠后发紫，足背动脉搏动消失，常发生于小腿后面，足跟后部或趾端，轻微的皮损即可导致溃疡或坏疽，故可归属于中医“脱疽”的范畴。
况氏认为本病系因气阴两虚，阳气不足，外感寒湿之邪侵入血脉，寒凝血滞造成瘀血阻络所致。治疗时应在益气养阴的进础上酌情加入两组药物：其一是加温经散寒之药，如桂枝、威灵仙、炮附片、细辛、羌独活之类，阳气得通，寒湿消散则血流畅行；其二是加破血通经药物如苏木、刘寄奴、路路通、地龙、生山楂、穿山甲等，因为病属瘀血重症，非破血逐瘀之峻药不当其任。如寒湿化热，瘀热内阻，局部红肿甚至溃破者，又当加银花藤、黄柏、紫花地丁、丹皮等清热解毒、凉血通络药物。