虚、汗多、亡阳、阴盛阳衰、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】虚、汗多、亡阳、阴盛阳衰、胸膈满闷、饮食不进、潮热盗汗、颈项强痛、亡阳证、肾阴虚、伤阴、潮热、盗汗、寒热、汗出、不寐、伤阳、湿、疟、
【内容】
汗多亡阳
庠友张君牙，患寒热感作疟治，服解表之剂，乃盗汗潮热，肢节颈项强痛，夜卧则汗出如沐，湿透重衾，二旬余目不交睫。诊得左寸微细欲绝，右尺浮大无力，此汗多亡阳证也。与加味归脾汤不效，自加麦冬更服二剂，胸膈满闷，饮食不进，遂疑参术不可服。一僧欲进大剂苦参汤，施曰，诊法阴盛阳衰者，不可以柔药，柔药助阴，阳气衰弱，阴气益著，实实虚虚之祸，其能免乎。今君相二火俱亏，非急进归脾汤加桂心五味不可，岂前药有陈腐或泡制失宜耶？令取药一剂，是夜即安，汗亦渐止，间进八味丸，一月而愈。
（《续名医类案》）
按：此案虽曰汗多亡阳，实乃阴阳皆衰。左寸微细欲绝，心液耗损，心阳衰微。右尺浮大无力，肾阴虚衰，虚阳浮越。大汗伤阳，未始不伤阴也。观其见症，潮热盗汗，目不交睫，乃阳不入阴而不寐。非单君相二火皆虚，心肾之阴亦衰。阴阳皆衰，若辛热扶阳则耗阴，柔腻滋阴而碍阳，徒执一端，必生偏弊，为医者忌。施氏未予四逆，理中辈回阳，盖缘於此。归脾乃心脾气血双补之剂，加桂扶心肾之阳，刚柔相济，相得益彰，故汗止神安，间进八味，阴阳互补，一月而痊。