疽、口渴、渴疾、肾水、痛、

【医家】陆养愚
【出处】续名医类案
【关键词】疽、口渴、渴疾、肾水、痛、虚、痿、不能食、口干、脑疽、消毒、脉数、虚火、喜热、燥、大便秘结、口舌生疮、脉数有力、气血不足、右关脉数、脉数大、尺脉大、小便数、脚背发、大便硬、烦躁、便秘、病后、肿痛、尺脉、疮痛、多饮、发背、脉大、烦渴、尿少、鼓胀、心火、消瘦、嗜酒、背疮、热症、自汗、发热、
【内容】
两广制府陈公，年近古稀而多宠婢，且嗜酒，忽患口渴，茶饮不轰，而喜热恶凉，小便极多，夜尤甚，大便秘结，必用蜜导，日数次，或一块或一二块，下身软弱，食减肌削，所服不过生津液润清凉而已。脉之浮按数大而虚，沉按更无力。曰：症当温补，不当清凉。问消本热症，而用温补何也？曰：《经》谓脉至而促，按之不鼓，诸阳皆然。今脉数大无力，正所谓促而不鼓，无阳脉也。以症论之，口渴而喜热饮，便秘而热偏多，皆无阳症也。 曰：将用理中参附乎？曰：某所欲温补在下焦而非上中二焦也。《经》曰：阳所从阴而亟起也。又曰：肾为生气之原。今恙由于肾水衰竭，绝其生化之原，阳不生则阴不长，津液无所蒸以出，故上渴而多饮，下燥而不润，前无以约束而频多，下无以转输而艰秘，食减肌削，皆下元不足故也。 曰：予未病时，阳已痿，病后从不近女色，肾未必衰竭。曰：肾竭于未病之前，痿是肾竭明验。既痿之后，虽欲竭而无从矣。彼虽不悦，而心折其言，遂委治之。乃以八味丸料加益智仁，煎人参膏糊丸，每服五钱，白汤送下，日进三服，数日尿少，十日尿竟如常，大便尚燥，每日一次，不用蜜导矣。第口渴不减，食尚无味，以升麻一钱，人参、黄耆各二钱，煎汤送丸药，数服口渴顿止，食亦有味，又十日诸症全安。
薛立斋曰：一男子作渴，日饮水数碗，冬月亦然，彼用加减八味丸去肉桂服之，不应。一男子患此，欲法以前丸，彼谓肉桂性热，乃服知柏等药，渴不止，背发疽而殁。一男子亦患此症，渐消瘦，与前丸数服，渴减半，一剂而痊，再剂形体复壮。夫肉桂肾经药也。前症乃肾经虚火炎上无制为患，用肉桂导引诸药以补之，乃引虚火归原，故效。一男子脚面发疽，愈而作渴，以前丸治之而愈。一富商禀赋颇厚，素作渴，日饮水数碗，面发一毒，用消毒药溃而虽愈。尺脉尚数，渴亦不止，时孟秋，谓此火旺水涸之脉也。须服加减八味丸，以补肾水，制心火，庶免疽毒之患。彼不信。至夏果脚背发疽，脉数，?按之则涩而无力，足竟黑腐而死。一男子禀颇实乏嗣，服附子等药致作渴，左足大指患疽，色紫不痛，脉亦数而涩，亦死。大抵发背脑疽肿痛色亦赤，水衰火旺之色，尚可治；若黑若紫，火极似水之象也。乃肾水己竭，精气固涸，决不治。《外科精要》云：凡病疽疾之人，多有既安之后，忽发渴疾，而不救者十有八九。疽疾将安，而渴疾已作，宜服加减八味丸；即安之后，而渴疾未见，宜先服之以防其未然。薛儿时闻其父云：一士夫病渴疾，诸医皆用渴药，累载不痊，有一名医教服加减八味丸，不半载而愈。
一老人冬月口舌生疮作渴，心脉大而实，尺脉大而虚，此下消症也，患在肾。须加减八味丸补之，否则后发疽，难疗。不信，仍服三黄等药降火，次年夏果患疽而殂。东垣曰：膈消者，以白虎加人参汤治之。中消者善食而瘦，自汗大便硬，小便数。《脉诀》云：口干饶饮水，多食亦饥，虚成消中者，调胃承气汤、三黄丸治之。下消者，烦躁引饮，耳轮焦干，小便如膏。又云：焦烦水易亏，此肾消也，六味地黄丸治之。《总录》所谓未传能食者，必发脑疽背疮；不能食者，必传中满鼓胀。皆谓不治之症。洁古老人分而治之，能食而渴者，白虎加人参汤；不能食而渴者，钱氏白术散倍加葛根治之。上中既平，不复传下消矣。前人用药，厥有旨哉。或曰，末传疮疽者何也？此火邪盛也。其疮痛甚而不溃，或赤水者是也。《经》云：有形而不痛，阳之类也。急攻其阳，无攻其阴，治在下焦。元气得强者生，失强者死。
一妇人面患毒焮渴痛。发热作渴，脉数按之则实，以凉膈散二剂少愈，以消毒药数剂而平。
一男子肩患疽，作渴，脉数有力，以黄连解毒汤三剂而止，更以仙方活命饮四剂溃而愈。
一男子溃而烦渴，以圣愈汤二剂而宁，以人参、黄蓍、当归、地黄，四剂渴止，以八珍汤二十剂而愈。大抵溃后有此症，属气血不足，须用参、耆以补气，归、地以养血。若用苦寒之剂，必致有误。
一男子患毒作渴，右关脉数，以竹叶黄耆汤治之而愈。更以补?中益气汤加黄芩而痊。
一果子溃后口干遇劳益甚，以补中益气汤加五味、麦冬，治之而愈，更以黄耆六一汤而敛（者六，草一）