淋、癃闭、淋痛、痛、尿路结

【医家】陈苏生
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】淋、癃闭、淋痛、痛、尿路结石、气虚下陷、舌苔白、腹胀满、气滞、月经、腹痛、湿热、咳嗽、脉沉、郁、积、
【内容】
孙某，女，23岁。
初诊：1963年8月5日。
主诉及病史：患者因癃闭18小时，区医院治疗无效来本院急诊求治。
诊查：患者腹痛甚急，不能呼吸及咳嗽，少腹胀满难忍。舌苔白，脉沉。
治法：急嘱其速归，以葱白头1大把，捣烂，加麝香一分作饼，用热水袋温敷脐上。内服下方药，煎浓汁分2次服，一夜服完。
处方：升麻6g桔梗9g苏叶18g防风18g青皮12g香附18g路路通18g木通18g葱白18g王不留行18g将军干6g
二诊：8月6日。早晨开始溲下，但溲后仍淋沥不净，或涓滴不通。化验小便有大量非结晶磷酸盐。自述后腰发胀，转侧不舒，当体位变动时，疼痛每有明显变更。小溲虽日下2～3次，但仍淋沥不爽。拟从尿路结石治，予三海通淋汤。
处方：海螵蛸12g海金沙6g海浮石15g冬瓜子30g冬葵子24g蒲黄15g滑石12g车前子12g瞿麦9g萹蓄9g金铃肉9g甘草9g
又方：六一散60g，每次9g，每天3次吞服。
三诊：8月8日。月经提前8天而至，淋痛大减。加当归、白芍、茺蔚子、泽兰。经净后淋痛痊愈。
按语：癃闭一证，《医学心悟》言：“小便点滴而难通。”有由气虚下陷、肾气不化者，也有因湿热蕴积、气滞郁结及异物阻滞者。本例小便点滴不通，先以宣肺开提，即所谓“提壶揭盖”之法，初服收效，但仍不利，虑其疼痛有因体位变更之异，尿柱有粗细之不同，改以清热排石利尿之法而获全效。可见中医贵在“辨”证，有的放矢则病可除。