湿、湿热、肠脱、燥、肛门灼

【医家】彭显光
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】湿、湿热、肠脱、燥、肛门灼热、口干不欲饮、脾失健运、气血不足、脾胃虚弱、湿热下注、苔黄腻、脉细数、大便溏、肿胀、脱肛、血虚、肿痛、痛、
【内容】
吴某，男，45岁。
初诊：1963年5月29日。
主诉及病史：直肠脱垂已20年，曾做过酒精直肠周围注射，术后4个月后复发，要求入院治疗。自觉肛门灼热疼痛，肿胀不适，大便溏而不爽，口干不欲饮。
诊查：脉细数，苔黄腻。蹲位用力排便姿势，见直肠脱出约6cm，直径约6cm，粘膜粗糙、充血，分泌物黄稠而臭。
辨证：完全性直肠脱垂，气血虚兼湿热型。
治法：补中益气，兼以清热化湿。以补中益气汤加减。
处方：炙黄芪20g党参15g升麻9g柴胡9g当归9g陈皮6g白术12g黄连6g黄柏15g地榆15g槐花9g炙甘草6g
局部治疗：注射“脱肛注射液”。服上方药10剂后，全身及局部症状明显好转。继服前方药，于1963年6月21日痊愈出院。随访18年，疗效巩固，无复发。
按语：脾恶湿，胃恶燥，湿重浊缠绵，燥易化热伤津，脾湿胃燥相合，致湿热之变。湿邪多由久居湿凉之地、饮食生冷、脾失健运、水湿停骤而生；湿邪为患，则困遏脾阴。本病脾胃虚弱，气血不足是本；湿热下注，肛门灼热、肿痛为标；故治疗宜补气养血兼清化湿热，方用补中益气汤加黄连、黄柏、地榆、槐花以清化湿热。