迁延性肝炎、右胁胀痛、慢性

【医家】张羹梅
【出处】张羹梅医案
【关键词】迁延性肝炎、右胁胀痛、慢性肝炎、肝炎、乏力、湿、瘀、痛、肾气不足、神疲纳呆、脉弦细、胀痛、湿热、苔薄、热利、头晕、目花、腰酸、黄疸、肝郁、郁、
【内容】
包某，女，２３岁，门诊号７７／４１３９。
初诊：１９７７年２月２７日。
主诉：右胁胀痛半年余，伴谷丙转氨酶反复升高。
病史：１９７６年秋因乏力，验血发现丙氨酸氨基转移酶升高至１２０U，住肝炎隔离病房。一月后，肝功能恢复正常后出院。自此，右胁经常胀痛，丙氨酸氨基转移酶反复升高，肝功能慢性指标一再波动。１９７７年２月２１日肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶正常，硫酸锌浊度试验１５U，麝香草酚浊度试验８U，麝香草酚絮状试验＋＋。腹部体检：肝于肋下１．５厘米，质尚软，脾未及。
诊断：迁延性肝炎。
医案：右胁胀痛，头晕目花，神疲纳呆，腰酸乏力。脉弦细，苔薄根腻质红。胁为肝之野，腰为肾之府。肝以条达为宜，肝失条达，郁而作痛。肾以充裕为宜，肾气不足，腰乃疼痛。方以疏肝郁，益肝肾，解肝毒。

鲜茅根３０克 鸡内金９克 焦枳壳９克
赤白芍（各）９克 女贞子１２克 旱莲草１８克
川石斛（先煎）１２克 平地木３０克 板蓝根３０克

白花蛇舌草３０克 柏子仁１８克 生麦芽３０克
生甘草３克软柴胡３克

疗效：上方服至３月２６日时，肝功能复查已完全正常，自觉症状亦全部消失。１９７７年６月又复查肝功能仍完全正常，自觉症状亦未见再现。
【按语】本方是张老先生治疗慢性肝炎、迁延性肝炎的经验方。认为肝炎的发生是由于湿热之毒，故用平地木、白花蛇舌草、板蓝根等解肝毒。平地木清热利湿，活血祛瘀，有黄疸者配用茵陈、黄柏；有瘀阻者配用桃仁、红花。白花蛇舌草、板蓝根清热解毒，与白茅根配合使湿毒从小便而出。柴胡、枳壳、赤白芍、生甘草即四逆散以疏肝。女贞子、旱莲草即二至丸以益肾。张老先生以上方随证加减，曾治慢性肝炎或迁延性肝炎十余例，皆有显著疗效，未见有反复发作者。