腹痛、苔白、脉沉、寒实、寒

【医家】何任
【出处】何任医案选
【关键词】腹痛、苔白、脉沉、寒实、寒积、痛、四肢不温、手足不温、畏寒、积聚、寒凝、便闭、湿、
【内容】
陈××男54岁
初诊：1973年1月7日
腹痛以脐部为主，按之硬满，大便常四、五日一行，难下，有粘液，服果导等药便仍不下，不胜其苦，面色?白，畏寒，手足不温，苔白而垢，脉沉。寒实积聚，治宜温下。
生大黄6克 制附子6克 白芍9克 北细辛1.5克焦六曲12克 干姜1.5克 三剂
复诊：1月11日
药后三天来均得大便，腹痛缓解，苔垢渐退， 自感腹已宽舒，略觉疲乏而已。再以温通兼扶脾为治。
制大黄3克 制附子6克党参9克 生甘草4.5克川朴花4.5克 干姜1.5克 白芍9克 五剂
按：本例便闭，脐部疼痛按之硬满，并有四肢不温，苔白，脉沉，乃是寒实内结，阳气不行，以致肠道不能传化而成。故以温通寒凝而开闭结为治。方以《金匱要略》大黄附子汤温通寒积，干姜助温行之力，六曲消而导之， 白芍一味乃缓其药物之峻性为佐，大黄得附子、干姜配伍则制其寒性保存其攻下走泄之性，三剂药后，大便通畅，腹痛减轻。复方转用千金温脾汤加减，温通寒积兼补脾阳，以朴花一味既能调气，又能化湿扶脾，药后便畅痛除，诸证尽解。该例辨证明确，选方施药，缓急层次分明，故取效速捷。