头痛、烦躁、湿、痰、肝热、

【医家】蒲辅周
【出处】蒲辅周医案
【关键词】头痛、烦躁、湿、痰、肝热、虚、痛、苔薄白、头顶痛、脉弦、湿痰、脾失健运、口苦口干、苔薄白腻、脉沉滑、脉沉微、右胁痛、舌红、伤食、气虚、血虚、喜饮、肾虚、郁热、苔白、五脏、口苦、口干、汗多、气逆、郁、
【内容】
头痛—
袁某，男，55岁，军人，已婚，1964年1月31日初诊。
多年来体丰，自感湿痰较盛，数月来头痛，以头顶为显，睡眠不佳时加重，右胁部亦有隐痛，烦躁，睡眠不实，汗多，食纳尚可，口苦口干喜饮，二便正常，脉右沉滑，左弦细数，舌正红，苔薄白微黄腻。属肝热脾湿、阳郁风动之象，治法宜清肝和脾兼熄风潜镇。处方：
焦栀子一钱川芎一钱制香附一钱神曲二钱白芍二钱菊花一钱五分白蒺藜三钱桑叶二钱天麻二钱钩藤二钱石决明（先煎）四钱服三剂。
2月8日二诊：药后头痛显减，睡眠欠佳，食纳稍好，二便正常，脉沉微弱，舌质正红，苔薄白。仍宜调和肝脾兼降逆豁痰。处方：
珍珠母（先煎）四钱白蒺藜三钱菊花一钱五分天麻三钱川芎一钱茯苓二钱法半夏二钱知母一钱炒枳实一钱竹茹一钱炒枣仁三钱炙甘草一钱服三剂。
2月11日三诊：药后头顶痛更减，多用脑后又痛，睡眠时好时差，有梦，左胁亦痛，烦躁减，纳佳，二便正常，脉弦虚，舌正、苔薄白腻。继以原法增减，五脏并调。处方：
党参二钱茯苓二钱炙远志一钱炒枣仁三钱川芎八分枸杞子三钱山萸二钱山药三钱白蒺藜三钱菊花炭一钱五分炒黑豆三钱大枣四枚石决明（另包先煎）四钱服五剂。
2月18日四诊：药后头痛显减，睡眠佳，食纳亦佳，二便正常，脉弦虚，舌正苔减。原方加广陈皮—钱、莲子二钱。服五剂后睡眠恢复正常，头痛已消失。
按：患者由脾失健运，湿痰内阻，肝阳上冒而头顶痛，并有右胁痛，口苦、口干，烦躁，睡不好，脉沉滑弦数，舌红苔白夹黄等肝热脾湿现象，所以用清肝和脾、熄风兼潜阳等药后，症状逐减。后以宁心滋肝兼化痰之剂，头痛烦躁消失，睡眠正常而愈。头痛有因风、寒、痰、湿、火、郁热、伤食、伤酒、动怒、气虚、血虚、虚阳上越及肾虚气逆等等，必须审因论治。今患者属肝热脾湿的范畴，故用平肝清热、和脾理痰之剂，而收到很好效果。