肝胆湿热、湿热、口苦、痛、

【医家】刘渡舟
【出处】
【关键词】肝胆湿热、湿热、口苦、痛、视物模糊、视物不清、肝经湿热、湿热蕴毒、口舌糜烂、目赤疼痛、排脓、狐惑、溃烂、溃疡、目赤、尿黄、炎症、舌边、舌糜、舌腻、实火、目眩、
【内容】
陈某某 男，23岁，平谷县人。
1994年1月12日初诊。
自诉经常口舌糜烂，久久不愈，口中干苦，咽部不利。近日出现目赤疼痛，视物不清，前阴粘膜溃破，搔痒疼痛，小便色黄，大便偏干，西医诊断为“白塞氏综合征”。视其舌苔色白而厚腻，舌边及颊部粘膜有溃疡炎症。脉来弦滑。以口苦、目眩、前阴溃破、尿黄、舌腻辨为肝经湿热，乃用龙胆泻肝汤加减。
龙胆草10克 炒栀子10克 黄芩10克 柴胡16克 木通10克 车前子10克 生甘草4克 泽泻12克 生地6克 菊花10克 疾藜10克 当归12克 赤芍12克 大黄1克 青黛10克
服药七剂，口苦舌糜大为减轻，但仍有视物模糊，眼眦赤黑，身倦少力，舌上腻苔不下等症，再予龙胆泻肝汤，并配服赤小豆当归散。
赤小豆（浸令芽出曝干）60克 当归60克
共研细末，每服8克，早晚各一次。
服药两周，诸恙皆瘥，随访半年，未再复发。
按：“狐惑”一病，首见于《金匮要略》，以目赤干涩疼痛，口腔、喉以及前阴、后阴腐蚀溃烂为主要特征，“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”，西医谓之“眼、口、生殖器综合征”，或“白塞氏综合征”。综观本案之脉证，良由湿热蕴毒生虫，蚀于上下。肝开窍于目，其经环绕阴器而上抵于咽喉，湿热?毒侵及肝经，发为本证。治当清利肝胆湿热之毒，投龙胆泻肝汤正与本证合拍。本方能泻肝胆实火，清肝胆湿热，对循经所发之证，自可迎刃而解。另加菊花、蒺藜、大黄、青黛者，在于增加清泻肝胆之毒热，并有明目清头之功。赤小豆当归散清利湿热，而有解毒排脓杀虫?之效，与龙胆泻肝汤相合，可谓相得益彰。