瘀、里急后重、压痛明显、呼

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】瘀、里急后重、压痛明显、呼吸不利、苔薄白腻、脉沉弦、瘀血、胸闷、便泻、拒按、压痛、汗出、腹泻、腹痛、舌黯、痛、
【内容】
瘀阻脐上，升降逆乱
刘××，女，47岁。1977年4月26日来院门诊。
患者四、五天来每日腹泻三、四次，大便如冷冻样，里急后重，肛门窘迫难忍。泻前满腹剧痛而拒按，甚则周身大汗如洗，并觉有气从脐上上冲于胃脘。胸部窒闷，呼吸不利，随之头皮亦发刺痒。此病反复发作已三年，经多种中西药物治疗，效果不显，常每因气怒或食冷物而触发。观患者体质尚好，然面容晦滞，唇黯。腹部触诊，以脐上一寸处压痛最为严重，且觉腹主动脉搏动有力。脉沉弦，两关涩，舌黯，边尖有紫点，苔薄白腻。拟膈下逐瘀汤。
桃仁9克丹皮9克，赤芍9克乌药9克玄胡9克炙甘草6克当归9克川芎6克五灵脂9克红花9克枳壳9克香附9克两剂，水煎服。
患者服后，诸症皆愈。后于1977年11月29日送他人来院治病，诉上症一直未发。
（《河北中医》1986，1:29）
按：此证因瘀血阻于脐上腹部，清浊升降逆乱所致。清不升，则大便泻如冷冻，肛门窘迫；浊不降，则腹痛、胸闷、汗出、头痒。本文作者体会运用膈下逐瘀汤应抓住下述主症：①患者平素周身觉沉困而重，休息特别是睡眠后加重，活动后减轻；②脐上一寸处压痛明显，且此处腹主动脉搏动较正常人力大；③脉两关沉涩，尤以右关涩象明显。