痛、血栓闭塞性脉管炎、脉痹

【医家】施汉章
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、血栓闭塞性脉管炎、脉痹、瘀、精神不振、舌苔黄、脉弦数、苔黄、热毒、脉数、
【内容】
王某，男，29岁。
初诊：1965年3月27日。
主诉及病史：患血栓闭塞性脉管炎已九年，曾在某医院做过交感神经节切除术及右下肢高位截肢术，未能控制其发展，截肢疮口虽愈，而他处又起，前来我院诊治。
诊查：右手拇指、食指端紫黑剧痛，足〓趾红紫，因剧痛而昼夜不能安睡，精神不振，食欲欠佳。脉弦数，舌苔黄。
辨证：火毒内蕴、络脉痹阻所致。
治法：清热解毒，活血化瘀。
处方：当归15g丹参15g赤芍10g元参15g石斛12g银花30g地丁20g生甘草10g乳没各10g每日1剂。外敷藤黄膏，日换1次。
二诊：5月4日。疼痛减其大半，夜能入睡，足趾皮色基本正常；手指端干黑坏死，与健康组织分界线清楚，在常规操作下进行截指术。继以原方加减用药，外敷药同前。
处方：当归15g丹参15g赤芍10g元参15g生甘草10g乳没各10g生黄芪10g至7月15日疮口愈合，疼痛消失。
按语：本例脉数、苔黄为大毒内蕴、络脉痹阻，故以银花、地丁、甘草清热解毒；元参、石斛滋阴解毒，降火生津；当归、赤芍活血化瘀；乳没理气止痛。临床能否控制热毒，往往是能否保存肢体的关键，故常以大剂量清热解毒药物以清火毒。