湿、脘痛、肢体倦怠、胃气不

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】湿、脘痛、肢体倦怠、胃气不和、神疲肢倦、神疲乏力、脾失健运、苔根腻、胃虚、苔腻、湿热、气虚、脾虚、
【内容】
黄×× 男 26岁
初诊1958年7月7日。
神疲肢倦，脘痛不舒，大便间行而溏，胃纳不香，泛泛欲恶，舌苔根腻前薄。脾虚则健运无权，胃虚则降浊失职，先拟调和脾胃。


炒潞党参一钱半 炒白术一钱半 云茯苓三钱
煨益智仁一钱 陈广皮一钱半 春砂壳一钱
制半夏一钱半 煨木香五分 土炒白芍二钱
左金丸五分(吞) 红枣三枚 四剂

二诊


调和脾胃，尚觉合度，诸恙较减，再以原方出入。


炒潞党参二钱 炒白术一钱半 云茯苓三钱
炙甘草八分 制半夏一钱半 陈广皮一钱半

春砂壳八分 焦白芍二钱 左金丸六分(吞)

炒香谷芽四钱 红枣四枚 六剂
三诊


诸恙渐和。昨感暑邪，泛恶甚剧，胃纳不香，肢体倦怠。转用芳香宣化，暂治其标。
藿佩梗各一钱半 制半夏一钱半 广皮一钱半


云茯苓三钱 春砂壳八分 白蔻壳八分
佛手花八分 左金丸七分(吞) 采云曲一钱半

炒谷麦芽各三钱 四剂
四诊

泛恶已瘥，胃纳渐香，神疲乏力，小溲频多。再拟标本同治。
北沙参三钱藿佩梗各一钱半 制半夏一钱半

陈广皮一钱半 春砂壳八分 左金丸五分(吞)

佛手花八分 炒香枇杷叶三钱(去毛包煎)

炒谷麦芽各三钱 茯菟丸三钱(包煎) 五剂

【按】本例脾失健运，胃气不和，先以香砂六君子汤调和脾胃，左金丸治其泛恶，白芍与左金丸中之吴萸相配，止其脘痛，木香与左金丸中之川连相配，实其大便，左右逢源，是程老常用的配合方法。因苔腻有湿，甘能壅中，故初诊不用甘草。三诊时新感暑邪，转用芳香宣化，急则治其标。《内经》曰：“暑、湿、热三气合至而成暑。”暑伤无形之气，湿胜则困脾，热盛则耗气，本已气虚之人，尤须以补气为治本之法，故接着就用沙参以益气养阴(前二诊原用党参补气，感受暑邪之后，湿热未清，因此退一步改用沙参)，标本同治。