肝火、痛、口苦、烦渴、头痛

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】肝火、痛、口苦、烦渴、头痛、脉弦数有力、渴喜冷饮、肝阳上亢、肝火头痛、小便赤、小便热、五脏、热痛、胸满、赤目、烦躁、泻火、面红、
【内容】
肝火上冲
屠人朱某，体雄健，好使气，凡事胜则喜，不胜则怒不可遏，捶胸拍桌，迁怒于妻儿以泄愤，气消则自如也。1942年春，邻居宦绅某筑室占其园地，愤而兴讼，不得直归，使酒谩骂，夜以继日。坐是肝火横逆，头热如烘，痛如刀劈，不可少抚摩；虽痛楚若斯，詈犹未已，其个性倔强如此。盖痛至不可耐，始嘱妻延治。诊得脉弦数有力，证则头痛震烈，经脉抽掣，面赤目红，烦躁呼号，口苦胸满，渴喜冷饮，小便赤疼且短诸象。审是肝阳上亢，火气窜升。古人谓五脏以肝火为最横，观此信然。治当泻火凉血散结，用龙胆泻肝汤加减：龙胆草柴胡各二钱车前四钱栀仁黄芩归尾各三钱生地八钱牛膝六钱代赭石（研）一两石膏二两另用铁落煎水烹药。一日两大剂，早晚开水吞送当归龙荟丸各三钱，以增疗效。
次日烦渴大减，小便热疼如针，乃肝火下行之征，头痛虽稍减而热象仍重，原方又服三日，脉之弦象稍杀，诸证略平。再宗前方加减：胆草一钱生地五钱牛膝四钱前仁栀子黄芩赤芍桃仁菊花各三钱当归龙荟丸每次减吞一钱半。
始得大便由硬转稀，口苦烦渴减。前方嘱服至痛止人安乃停，不必更方，后得全愈。
（《治验回忆录》）
按：本证属肝火头痛，易于辨识。肝火暴盛，升腾于上，冲激经脉，故头部胀裂而热痛。治此当苦寒直折。方以龙胆泻肝汤合当归龙荟丸，除加用金石药物重镇亢逆之气火外，尤妙在通利二便，给肝火以下行之出路，故服后大小便通畅而痛止人安。