痰、眩晕、湿、风痰、骨质增

【医家】高辉远
【出处】高辉远临证验案精选
【关键词】痰、眩晕、湿、风痰、骨质增生、上扰清窍、舌质淡红、胸闷、清阳不升、恶心呕吐、脾虚不运、头晕耳鸣、苔薄白、苔白腻、脉缓、恶心、心烦、耳鸣、烦躁、脾虚、头昏、脉弦、纳差、呕吐、病后、燥、聚、
【内容】
杨某 女74岁。1991年7月25日就诊。患者于4天前突然晕倒，数秒钟后神志恢复正常。头向左侧转位时，有短暂性头昏，复位后眩晕迅即消失。伴耳鸣、重则视物旋转，恶心呕吐，胸闷憋气，纳差无味，心烦易躁，发病后即到我院急诊，颈椎拍片揭示：颈椎骨质增生。临床诊断为：颈椎骨质增生，椎基底动脉供血不足。”患者转诊求治于高师。观其舌质淡红，苔白腻。脉弦。证属脾虚不运。聚湿生痰、痰阻中焦，清阳不升，复因肝阳偏亢，风痰上扰清窍，治拟健脾祛湿，平肝缓急。药用法夏10克，茯苓10克，陈皮18克，枳实10克，竹茹10克，白薇10克，丹参10克，荷叶10克，淮小麦15克，炙甘草5克，大枣5枚。连投12剂头晕耳鸣，视物旋转，呕吐烦躁等症大减，仍有恶心，胸闷憋气，舌质淡红，苔薄白，脉缓。原方加菖蒲10克，远志10克，以化痰宁神。再服12剂，眩晕遂愈。
按：椎基底动脉供血不足，属中医“眩晕”范畴。古人有“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩”等论点，结合本例患者证候表现，系脾虚生湿，风痰上扰清窍而致，与前贤所论颇为吻合。故高师取二陈汤健脾燥湿，枳实竹茹清热化痰，降逆止呕；白薇平肝清热；荷叶升清降浊，丹参活血安神；甘麦大枣汤甘缓汤中。诸药合用，使风痰得除，清阳复升，中焦通利而眩晕咸平。（《高辉远临证验案精选》）