痰、舌红、咳嗽、燥、伤寒、

【医家】魏长春
【出处】慈溪魏氏验案类编初集
【关键词】痰、舌红、咳嗽、燥、伤寒、心悸、口渴、脉滑、痰白、脉软、骨痛、咳逆气促、咳痰、气逆、苔灰、脉细、内热、伤阴、喘促、虚、舌苔黄白腻、舌红苔黄、寒热往来、热退身凉、口渴引饮、舌苔薄黄、夜热早凉、舌苔黄腻、苔薄黄、舌黄腻、苔黄白、苔白腻、舌淡红、盗汗、多汗、耳鸣、痰饮、中气、无汗、肺痨、肢冷、有汗、汗出、津伤、咳逆、表证、烦热、脉缓、舌淡、壮热、便闭、气喘、目赤、口干、痰多、胃热、痰少、脉迟、痰粘、气促、脉散、积、聚、淋、湿、
【内容】
徐荣茂之母，年六十一岁，三月十二日诊。
病名；伤寒化燥。
原因：病久热陷，劫津伤阴。
证候：夜热早凉，盗汗，咳逆喘促，口渴引饮。
诊断：脉细舌红糙，伤阴化燥证也。
疗法：育阴滋液，清肺化痰。
处方：西洋参一钱 原麦冬三钱 五味子一钱 茯苓四钱旋复花三钱，包煎 代赭石四钱 炒白芍三钱 原金钗一钱五分川贝二钱 仙半夏二钱
次诊：三月十三日。便解寐安，咳逆气促未止。用扶元生津，降气化痰法治之。
次方：西洋参一钱 原麦冬三钱 五味子一钱 茯苓四钱淮牛膝三钱 川贝二钱 仙半夏二钱 甜杏仁三钱 鹅管石四钱款冬花三钱
三诊：三月十五日。热退胃呆，咳逆气促。舌红脉细。渴差心悸，用泻白散合生脉散加减，清肺滋液法。
三方：北沙参三钱 原麦冬三钱 五味子一钱 川贝二钱茯苓五钱 原金钗二钱 桑白皮三钱 地骨皮三钱 竹茹三钱米仁八钱 甜杏仁三钱
四诊：三月十七日。咳嗽未止。咯痰较爽。胃苏，病已渐痊，拟清养肺胃善后。
四方：北沙参三钱 原麦冬三钱 五味子一钱 川贝二钱茯苓三钱 生谷芽八钱 米仁八钱 钗石斛钱半 紫菀三钱款冬花三钱 紫石英八钱
效果：服药后，咳嗽止，身强，病痊。
炳按：肺胃热伤阴液，养阴清肺泄热，为正治之法。惟五味子，须左辛散，一散一收，相互为用。若重用五味，苟外邪未尽、则敛邪深锢不出、造成肺痨矣。学者，不可不知也。
王阿庆，年五十三岁。业农。
病名：伤寒挟饮。
原名：劳力之余，又伤于寒，引动痰饮。
证候：咳嗽痰白薄如蟹沫，气促心悸，形寒烦热，骨痛乏汗。
诊断：脉滑，舌红苔白腻滑。伤寒夹饮证也。
疗法：小青龙汤加减，温散表里。
处方：炙麻黄一钱 桂枝三钱 苦杏仁三钱 炙甘草一钱炒白芍三钱 制半夏三钱 款冬花三钱 五味子一钱旋复花包煎，三钱 干姜一钱 朱茯神四钱
次诊：二月十三日。咳而气喘，痰如蟹沫，心悸。舌淡苔黄白腻，脉迟。农夫劳力之体。中气虚弱，寒饮内聚，用旋复代赭汤，加纳气化痰之品治之。
次方：旋复花三钱，包煎 代赭石八钱 西党参钱半 炙甘草一钱
制半夏三钱 生姜汁一小匙冲 款冬花三钱 苦杏仁三钱淮牛膝三钱，盐水炒 紫石英八钱
三诊：二月十六日。咳痰如蟹沫，气逆喘促，舌苔黄白腻铺，多汗，脉滑，胃呆心悸，用清肺化痰法。
三方：橘红一钱 仙半夏三钱 茯苓四钱 炙甘草一钱竹茹三钱 瓜蒌皮三钱 苦杏仁三钱 米仁四钱旋复花三钱，包煎 渐川贝各一钱五分 枇杷叶二钱，去毛
四诊：二月十九日。热退咳差，痰多汗减，心悸已止，胃气较展，稍思纳食。脉软，舌淡红，苔薄黄白滑，肢冷。用扶元补阳化饮法。
四方：吉林参须二钱 茯苓四钱 炙甘草一钱 淡附子一钱煅牡蛎一两 款冬花三钱 干姜八分 五味子一钱 苦杏仁二钱瑶桂五分 仙半夏二钱
效果：服药后，阳回肢和痰少，病痊停药。
炳按：古人干姜五味子合用，一散寒邪，一敛真元，徐洄溪亦极称其妙，邹润庵更有发明，固可币，其他温阳化饮亦合，惟肝阳旺者，此方不宜。
病者：任阿士，年四十四岁，十一月十九日诊。
病名：伤寒夹食。
原因：日夜操作积，弱已深，营卫既虚，更食油腻，感寒挟食，滞留中焦，成伤寒夹食证。
证候：形寒内热无汗，寒热往来，口渴欲呕，骨痛，咳嗽咯痰白粘，便闭溲少。
诊断：脉象沉数，舌红苔黄腻，邪热蕴伏。表证未解，里证尤急，乃少阳阳明证也。
疗法：用大柴胡汤加味，解表清里。
处方：柴胡三钱 黄芩三钱 枳实一钱 益元散四钱生大黄三钱 生白芍四钱 制半夏三钱 生姜一钱 红枣四个苦杏仁三钱 瓜蒌皮三钱 元明粉三钱
次诊：十一月二十日，服药后，内热外达，目赤，咳嗽咯痰白粘，有汗，便解十余次，口渴欲呕。脉软，舌苔黄腻，用小柴胡汤加味，扶正达邪，清热化痰。
次方：柴胡三钱 黄芩三钱 西党参三钱 炙甘草一钱制半夏三钱 生姜一钱 红枣四个 茯苓四钱 生米仁八钱生白芍一钱 苦杏仁四钱 焦山栀四钱
三诊：十一月二十一日，昨夜壮热，起自未刻，至子时始退，汗出甚畅，遍体淋漓，邪从汗解则热减，痰得清化而咳差。溲长带赤，骨痛口渴微呕，脉软舌苔薄黄，用竹叶石膏汤加减，清热润燥，和中涤痰。
三方：鲜淡竹叶二钱 生石膏八钱 原麦冬三钱 生甘草一钱西党参三钱 生白芍四钱 制半夏三钱 苦杏仁四钱 生米仁八钱黄芩三钱 天花粉三钱 瓜蒌皮三钱
四诊：十一月二十二日，热减咳差，溲长而赤，口渴胃呆，脉缓舌红苔灰，治宜桑丹温胆汤，润燥化湿。
四方：桑叶三钱 丹皮二钱 竹茹三钱 橘皮一钱 仙半夏三钱 茯苓四钱 益元散四钱 枳实一钱 全瓜蒌四钱 天花粉三钱原麦冬四钱 黄芩三钱
五诊：十一月二十三日，热退身凉，咳嗽亦减，溲仍赤长，耳鸣口干痰粘，脉滑舌红苔灰，用竹叶石膏汤，合黄芩汤加减。
五方：竹茹三钱 原麦冬四钱 生石膏八钱 生甘草一钱黄芩三钱 制半夏三钱 生白芍三钱 瓜蒌仁四钱 苦杏仁三钱天花粉三钱 知母三钱 生米仁八钱
六诊：十一月二十五日，咳痰胶粘气逆，溲清，胃已得苏，口仍?觉燥，脉滑舌红，用泻白散加味，清肺润燥。
六方：南沙参三钱 苦杏仁四钱 炙甘草一钱 冬瓜子三钱米仁八钱 马兜铃一钱 知母三钱 天花粉三钱 桑白皮三钱地骨皮三钱 制半夏三钱
效果：服后痰化气平，继进清肺和中方善后，调理旬日，渐复旧状。
曹炳章按：复诊，舌黄腻，欲呕，口渴，呕家忌甘，参草红枣宜去之，应加宣肺泄热之品，三诊竹叶石膏汤尚佳，惟参草芍宜少用，四诊方极佳，其得力在后数方也。