瘀、痛、肝经郁热、夜寐不安

【医家】赵文魁
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】瘀、痛、肝经郁热、夜寐不安、失眠多梦、动血、急躁、经闭、鼻衄、泻火、郁热、心烦、血滞、瘀血、痛经、郁、
【内容】
额尔德特氏（淑妃），女。
诊查：十一月二十六日，赵文魁请得淑妃脉息，右寸关滑而近缓，左寸关沉弦。
辨证：气道和畅，唯上焦浮热未净。
治法：今拟清热和肝疏化之法调理。
处方：生地二钱 赤芍三钱 归尾三钱 青皮子二钱（研） 牡丹皮二钱 黑栀三钱 川断二钱 怀牛膝一钱 五分泽兰一钱 茜草二钱 苏木一钱五分（打）
引用：煨木香三分。
按语：上诊脉象滑而近数，郁热较重，服药后脉象转为右寸关滑而近缓。缓是指脉搏从容和缓，不徐不疾，一息四至；在通常情况下，这是有胃气的表现，也说明热郁渐轻。但滑脉之象犹存，且左寸关沉弦，表明上焦浮热未净，根据病机可知，或仍可见到心烦急躁、夜寐不安、失眠多梦等症。看来鼻衄虽止，唯恐气热上浮，而再致动血，故仍守原法大意而求其功。用生地、赤芍、归尾凉血活血，和营柔肝，以降泄浮热上越。用青皮子、木香疏肝理气兼以和胃。用丹皮清热凉血、活血消瘀，黑栀泻火除烦、凉血止血，并且二药相配善能清泄肝经郁热。用川断强腰脊，调癸事。用牛膝、泽兰活血化瘀，引气血下行。用苏木活血通经、祛瘀止痛，二者常用于血滞瘀阻之痛经、经闭之证。用茜草凉血止血，活血散瘀通络。四药配合活瘀血、通经络、止腹中疼痛。